光明圖片/視覺中國

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“全身甚至臉上隨時隨地出現大片的紅腫、瘙癢，感覺自己生活得已經非常仔細了，每天打掃衛生，衣物勤洗勤換

，不知道為什麼還會過敏，而且越來越嚴重。”每到春天，家住馬鞍山市的張女士就苦不堪言。

“出門前都要看看花粉預報決定戴什麼口罩”“家裏光除蟎儀就4個，還裝了新風係統”“每次出差，口服抗過敏藥和鼻噴霧劑成了行李標配”……提起過敏

，很多人都有訴不完的苦

，久病成醫者更不在少數。

采cai訪fang中zhong，不bu少shao專zhuan家jia表biao示shi
，現xian在zai有you過guo敏min問wen題ti的de患huan者zhe比bi過guo去qu多duo了le不bu少shao，特te點dian之zhi一yi就jiu是shi年nian輕qing人ren越yue來lai越yue多duo，他ta們men的de生sheng活huo環huan境jing相xiang對dui幹gan淨jing，但dan卻que被bei過guo敏min性xing鼻bi炎yan
、過敏性皮疹、過敏性咳嗽等問題反複困擾。難道越幹淨越容易過敏嗎？帶著疑問，記者進行了采訪。

太愛幹淨，可能也是一種錯

現xian如ru今jin，不bu少shao人ren習xi慣guan用yong酒jiu精jing等deng消xiao毒du劑ji清qing潔jie衣yi物wu和he地di麵mian，隻zhi要yao是shi手shou能neng接jie觸chu到dao的de地di方fang，都dou會hui先xian消xiao一yi遍bian毒du。病bing菌jun被bei消xiao滅mie了le，但dan卻que逃tao不bu過guo過guo敏min，而er且qie發fa病bing率lv越yue來lai越yue高gao
，這zhe之zhi間jian有you什shen麼me關guan聯lian嗎ma
？

“過敏是一種免疫反應
，是人體對於特定物質的異常反應
，也稱為變態反應。”首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院變態反應科主任醫師馬婷婷介紹說，Ⅰ型變態反應即速發型過敏反應
，是臨床最常見的一種，常表現為蕁麻疹、過敏性鼻炎、腹痛腹瀉等。

“Ⅰ型變態反應主要由IgE介導，涉及肥大細胞和嗜堿性粒細胞的活化。在致敏階段，變應原進入機體後刺激B淋巴細胞產生IgE抗體，這些抗體與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表麵的Fc段結合，使機體處於致敏狀態。當機體再次接觸同一變應原時，IgE抗體與其特異性結合

，導致肥大細胞脫顆粒
，釋放多種生物活性介質，如組胺、激肽、5-羥色胺等，這些介質引起血管擴張、平滑肌收縮
、腺體分泌增加等症狀
，從而導致過敏反應。”馬婷婷解釋道。

“過度清潔會造成有益細菌缺失，導致免疫失衡，反而容易導致過敏。”北京大學人民醫院呼吸與重症醫學科主任醫師馬豔良向記者講解道，“日常環境中的微生物大部分是有益的，有益細菌長期生活在口腔、腸道、呼吸道中
，構成了人體的免疫屏障，可以抵抗有害病原
，維持免疫平衡。”

“適度接觸微生物，可能會降低人們罹患過敏性疾病的風險。”這是醫學界一度盛行的“衛生假說”的de主zhu要yao觀guan點dian。該gai假jia說shuo認ren為wei，感gan染ran性xing疾ji病bing和he過guo敏min性xing疾ji病bing是shi一yi個ge平ping衡heng
，前qian者zhe少shao了le，後hou者zhe就jiu容rong易yi多duo發fa。而er過guo敏min反fan應ying又you包bao括kuo速su發fa型xing反fan應ying和he遲chi發fa型xing反fan應ying。

“在過敏的早期階段，肥大細胞釋放組胺、類胰蛋白酶、白三烯、前列腺素、細胞因子等介質，速發型反應在暴露於過敏原的數分鍾內發生，持續40~60分鍾。”馬豔良說，比如接觸過敏原後立刻打噴嚏、流鼻涕
，就是這些顆粒使鼻部黏膜水腫，血管中的液體外滲造成的。

“遲發型反應可理解為免疫係統產生了針對過敏原的抗體，這些抗體與過敏原結合後激活了慢性炎症反應。”馬豔良說
，遲發型反應通常在接觸過敏原後數小時至數天後發生，症狀包括皮膚紅腫
、瘙癢、呼吸困難、胃腸道不適等。

免疫細胞裏藏著“過敏記憶”

“學齡前是人體免疫形成的重要時期。”馬豔良說，此時接觸到環境中的過敏原，淋巴係統裏的一些記憶細胞會形成免疫記憶，長大後可能就不會對其產生過敏反應。

“我們團隊的調查也印證了這個結果。”馬(ma)婷(ting)婷(ting)介(jie)紹(shao)，團(tuan)隊(dui)曾(zeng)對(dui)內(nei)蒙(meng)古(gu)地(di)區(qu)過(guo)敏(min)性(xing)鼻(bi)炎(yan)和(he)哮(xiao)喘(chuan)的(de)患(huan)病(bing)率(lv)及(ji)危(wei)險(xian)因(yin)素(su)進(jin)行(xing)了(le)流(liu)行(xing)病(bing)學(xue)調(tiao)查(zha)
，數(shu)據(ju)顯(xian)示(shi)，城(cheng)市(shi)地(di)區(qu)的(de)花(hua)粉(fen)誘(you)導(dao)的(de)過(guo)敏(min)性(xing)鼻(bi)炎(yan)的(de)患(huan)病(bing)率(lv)高(gao)於(yu)農(nong)村(cun)地(di)區(qu)（城市地區為23.1%，農村地區為14.1%）。

“農村地區多靠燃煤或燃木取暖，居民接觸了更多的微生物及其產物，如細菌內毒素和環境分枝杆菌-ria7，可能具有預防特應性疾病的潛力。”馬婷婷解釋說，“適當暴露在微生物更多的環境中，內毒素會引發正常的T細胞免疫反應，促進人體內的免疫平衡
，加強免疫調節，預防過敏性體質的產生。”

“其實
，人體有TH1和TH2兩類免疫細胞，TH1主要的職責是對付外來的細菌病毒，而TH2則主要應對寄生蟲和過敏原。健康的狀態應該是兩者平衡
，相反
，如果一方被削弱了
，另一方就會變強勢。”馬婷婷說

，過於講究衛生使人體感染機會減少
，這樣對付細菌病毒的TH1得不到發揮
，TH2就會占據優勢，發展成各類過敏疾病。

最近一期過敏性疾病期刊《Allergy》中的一篇論文做了相關實驗——用兩種家用洗衣劑對小鼠背部皮膚進行多次稀釋處理，洗滌劑處理4小時後
，通過電阻抗譜（EIS）和經表皮失水量（TEWL）測量評估屏障功能，並對人體皮膚活檢樣本進行RNA測序和靶向多重蛋白質組學分析
，以研究洗衣粉和洗滌劑對體外人體皮膚的處理效果。實驗發現，洗衣劑損害了人體皮膚的表皮屏障。

“不少研究已經發現，皮膚屏障功能的損害與皮膚過敏性疾病有關。”北京中醫藥大學東方醫院皮膚科主任醫師楊碧蓮介紹
，皮膚屏障是指皮脂膜+角jiao質zhi層ceng。放fang大da看kan皮pi脂zhi膜mo和he角jiao質zhi層ceng，可ke以yi發fa現xian排pai列lie整zheng齊qi的de角jiao質zhi細xi胞bao和he細xi胞bao間jian隙xi中zhong的de脂zhi質zhi組zu合he成cheng像xiang城cheng牆qiang一yi樣yang的de保bao護hu層ceng，所suo以yi又you將jiang皮pi膚fu屏ping障zhang比bi作zuo“磚牆結構”。

“完整的牆有牆紙
、磚塊和水泥
，牆紙代表皮脂膜（皮膚分泌的油脂為主）
，磚塊代表角質細胞，水泥代表生理性脂質。”楊yang碧bi蓮lian打da了le個ge比bi方fang
，清qing潔jie過guo度du就jiu會hui洗xi掉diao牆qiang紙zhi，接jie著zhe水shui泥ni就jiu會hui流liu失shi，磚zhuan塊kuai之zhi間jian也ye就jiu不bu穩wen定ding，牆qiang的de通tong透tou性xing增zeng加jia，水shui分fen就jiu會hui更geng易yi丟diu失shi，使shi皮pi膚fu幹gan燥zao脫tuo屑xie；外界的刺激物易於進入，從而誘發炎症，表現為發紅，發熱，刺痛等。

“經過衝洗的衣服，洗滌劑仍可能殘留，接觸皮膚後會產生刺激，過敏者就會出現紅斑
、丘疹、瘙癢等症狀。”楊碧蓮說。

幹淨有度，清潔與健康需平衡

講究衛生很重要，但要注意幹淨有度。

“有時讓孩子接觸少量的細菌
，這樣免疫係統既能承受，又不至於生病。”馬ma婷ting婷ting提ti醒xing，如ru果guo將jiang家jia裏li清qing理li得de過guo度du幹gan淨jing
，所suo有you地di方fang都dou噴pen灑sa消xiao毒du水shui進jin行xing殺sha菌jun
，讓rang孩hai子zi處chu於yu一yi個ge幾ji乎hu無wu菌jun的de環huan境jing裏li，就jiu可ke能neng使shi孩hai子zi失shi去qu增zeng強qiang免mian疫yi力li的de機ji會hui，這zhe樣yang反fan而er會hui增zeng加jia過guo敏min的de概gai率lv。

“門診中發現，有個別兒童在花粉季出現了反複眨眼睛
、清嗓子症狀，家長誤認為抽動症
，最後結合臨床症狀和過敏原檢查發現其實是花粉過敏導致的。”馬婷婷告訴記者，過敏性疾病是全身性疾病
，會累計全身各個器官
，腹瀉、腹痛、偏頭痛、口腔潰瘍、心悸、多動等臨床症狀有時就與過敏有關。

過敏性疾病進程有規律可循嗎？

“醫學上有‘過敏進程’一說
，指的就是過敏性疾病通常從特應性皮炎開始，然後會逐漸進展為IgE介導的食物過敏、哮喘和過敏性鼻炎。當然隨著年齡增長
，部分患者的過敏症狀會有緩解的傾向和自愈的可能。”馬豔良說。

專家特別提醒，從預防過敏的角度來說，多與自然環境接觸是十分有益的。“研究顯示
，接觸自然環境的人，過敏的發病率更低。”楊碧蓮說。

采訪中，專家普遍表示，人類作為大自然的一部分，是和細菌、花粉、fenchenjiqitagezhongweishengwuhexiegongshengde，renbukenengwanquanshenghuozaiwujunzhuangtaixia，womendemianyixitongyexuyaojieshouziranjiedegezhongfuzawuzhiciji，shizhibiandegengqiang。

“大da家jia一yi定ding要yao明ming白bai，不bu是shi所suo有you的de微wei生sheng物wu都dou是shi有you害hai的de
，某mou些xie細xi菌jun和he微wei生sheng物wu對dui人ren體ti健jian康kang至zhi關guan重zhong要yao
，它ta們men幫bang助zhu我wo們men的de免mian疫yi係xi統tong學xue習xi識shi別bie真zhen正zheng的de威wei脅xie。”馬婷婷再次強調。

“清潔消毒時，建議使用溫和、無害的清潔劑代替強力消毒劑。”馬豔良解釋說
，過度使用抗菌產品會導致抗藥性菌株的發展，還可能幹擾人體自有的微生物群。“可以選擇標有‘生物降解’的清潔產品，這些產品對環境友好，對人體微生物群的影響也較小。”

在防治過敏方麵，除了使用抗組胺藥物外，不少患者還選擇了中醫治療。

“辨證論治是中醫治病的精髓，理、法、方、藥一致才能獲得良好的治療效果。”楊碧蓮介紹，雖然是同樣的疾病，不同的中醫證候需要給予不同的治法和藥物，比如風熱蘊膚證就要祛風清熱
，常選銀翹散加減

；血熱證就要清熱涼血，可選犀角地黃湯加減。“如果疾病持續時間過長

，患者出現正氣不足，那麼驅邪外出的同時還要扶正

，比如玉屏風散，藥物組成包括黃芪、防(fang)風(feng)和(he)白(bai)術(shu)三(san)味(wei)藥(yao)
，具(ju)有(you)很(hen)好(hao)的(de)匡(kuang)扶(fu)正(zheng)氣(qi)
，增(zeng)強(qiang)免(mian)疫(yi)力(li)的(de)作(zuo)用(yong)，這(zhe)對(dui)一(yi)些(xie)纏(chan)綿(mian)難(nan)愈(yu)的(de)過(guo)敏(min)性(xing)皮(pi)膚(fu)病(bing)有(you)較(jiao)好(hao)的(de)促(cu)進(jin)恢(hui)複(fu)和(he)預(yu)防(fang)複(fu)發(fa)的(de)作(zuo)用(yong)

，但(dan)是(shi)臨(lin)證(zheng)時(shi)要(yao)辨(bian)證(zheng)分(fen)析(xi)
，適(shi)當(dang)加(jia)減(jian)。”

“辨皮損的顏色形態等
，是特應性皮炎的有效辨治法。”楊碧蓮介紹，“顏色鮮紅
，多考慮風熱或者血熱；如果腫脹，滲出嚴重
，考慮濕邪蘊膚；如果瘙癢無度，癢無定處，考慮風邪為患。”

“免疫力低下時過敏容易發作，所以要盡量避免頻繁熬夜、不健康地減肥
、過度疲勞等情況。”楊碧蓮建議過敏人群加強鍛煉，增強體質
，養成良好生活習慣，防止過敏發展成慢性疾病
，對身體造成更大傷害。

（本報記者 崔興毅 本報通訊員 高婉蓉）