●時間:11月4日-11月9日

　　●地點:廈門大學附屬翔安醫院

　　廈門網訊（廈門日報記者 劉蓉 通訊員 章韞瑾 黃浩）種植牙能“跑”進鼻腔？這樣離譜的事，張女士居然遇到了。更離奇的是，她在廈門大學附屬翔安醫院（下簡稱:廈大翔安醫院）術前檢查時，還發現另一顆搖搖欲墜的種植體，也已插入上頜竇。她嚇壞了，出院的時候
，反複念叨的一句話是，“牙齒不能亂種，還是要去正規醫院找專業的醫生。”

　　聞不到氣味還流膿鼻涕 

　　一查竟是種植牙移位 

　　從今年8月開始，50歲的張女士就發現左邊的鼻子很難聞到氣味，伴隨著鼻塞、膿鼻涕，左臉也出現明顯的疼痛感。她回到之前做牙齒種植的口腔診所反複檢查，醫生也都說沒發現問題。

　　11月4日，她到廈大翔安醫院口腔科檢查
，影像檢查結果把她和醫生都嚇了一跳——在她的鼻腔中發現了兩個異物。經過詳細診斷及3Dyingxiangtuxiangdehaiyuan
，quedingzheshizhangnvshidezhongzhiya。tazengzaikouqiangzhensuojieshouguozhongzhiyashoushu，jieguozuoshanghouyadezhongzhitiyijiyachipeidaidebaohumoyuhemaozixingtuoluo，diaoluozhibiqiangzuoceshanghedounei
，yinqishanghedouhuanongxingganran，chuxianlebisai、膿鼻涕等症狀。

　　廈sha大da翔xiang安an醫yi院yuan口kou腔qiang科ke王wang永yong福fu副fu主zhu任ren醫yi師shi接jie診zhen後hou，明ming確que指zhi出chu，張zhang女nv士shi情qing況kuang危wei急ji
，嚴yan重zhong的de話hua可ke能neng會hui引yin起qi顱lu內nei感gan染ran，那na可ke是shi要yao命ming的de，必bi須xu動dong手shou術shu。?11月5日ri，在zai麻ma醉zui手shou術shu室shi和he耳er鼻bi咽yan喉hou頭tou頸jing外wai科ke的de配pei合he下xia，王wang永yong福fu副fu主zhu任ren醫yi師shi為wei張zhang女nv士shi開kai展zhan微wei創chuang手shou術shu。由you於yu種zhong植zhi體ti嵌qian入ru鼻bi腔qiang左zuo邊bian篩shai竇dou口kou的de位wei置zhi比bi較jiao特te殊shu
，手shou術shu中zhong先xian後hou借jie助zhu內nei窺kui鏡jing和he鼻bi竇dou鏡jing

，反fan複fu嚐chang試shi才cai找zhao到dao種zhong植zhi體ti。王wang永yong福fu解jie釋shi，上shang頜he就jiu像xiang個ge錐zhui形xing的de山shan洞dong，內nei窺kui鏡jing就jiu像xiang放fang大da鏡jing，在zai裏li麵mian探tan查zha了le將jiang近jin1小時，內窺鏡在上頜竇、眼眶的旁邊反複探查，最終成功取出兩個罪魁禍首——種植體和愈合帽，並對感染部位進行了處理。

　　不(bu)過(guo)
，張(zhang)女(nv)士(shi)當(dang)時(shi)在(zai)口(kou)腔(qiang)診(zhen)所(suo)一(yi)口(kou)氣(qi)在(zai)上(shang)頜(he)處(chu)種(zhong)了(le)七(qi)顆(ke)牙(ya)，結(jie)果(guo)一(yi)顆(ke)移(yi)位(wei)，還(hai)有(you)一(yi)顆(ke)已(yi)插(cha)入(ru)鼻(bi)腔(qiang)的(de)上(shang)頜(he)竇(dou)。剩(sheng)餘(yu)的(de)五(wu)顆(ke)需(xu)要(yao)保(bao)持(chi)隨(sui)訪(fang)，避(bi)免(mian)移(yi)位(wei)。

　　移位時間超過一年 

　　是病情最嚴重的患者 

　　11月9日，鬆了一口氣的張女士順利出院。出院時，她心裏仍有後怕
，“一想到掉落的東西就在左眼下麵

，背後就冒冷汗。”

　　王永福說，這兩年，單他個人就已收治五六例情況類似的患者，都是種植體“跑”進上頜竇。不過
，張女士是遺留時間最長、病情最嚴重的患者。按張女士的描述，種植體移位已超過一年時間。他平常接診的多是三個月以後就發現種植體掉進上頜竇的病例。

　　王wang永yong福fu強qiang調tiao
，口kou腔qiang種zhong植zhi技ji術shu雖sui然ran已yi非fei常chang成cheng熟shu並bing得de到dao廣guang泛fan推tui廣guang
，但dan種zhong植zhi牙ya沒mei有you那na麼me簡jian單dan，醫yi生sheng的de技ji術shu和he操cao作zuo直zhi接jie關guan係xi到dao種zhong植zhi牙ya手shou術shu能neng否fou成cheng功gong以yi及ji種zhong植zhi牙ya的de使shi用yong壽shou命ming，經jing驗yan豐feng富fu的de種zhong植zhi牙ya醫yi生sheng能neng正zheng確que處chu理li突tu發fa事shi件jian、妥tuo善shan應ying對dui複fu雜za病bing例li。張zhang女nv士shi的de遭zao遇yu
，就jiu是shi種zhong植zhi牙ya醫yi生sheng沒mei有you正zheng確que處chu理li而er引yin起qi的de並bing發fa症zheng。他ta強qiang調tiao，種zhong植zhi牙ya一yi定ding要yao記ji得de到dao正zheng規gui醫yi院yuan
，找zhao技ji術shu成cheng熟shu的de醫yi生sheng。

　　【醫生手記】

　　種牙無小事 可別太隨意 

　　●廈大翔安醫院口腔科副主任醫師  王永福 

　　我(wo)接(jie)診(zhen)張(zhang)女(nv)士(shi)時(shi)的(de)第(di)一(yi)反(fan)應(ying)是(shi)，這(zhe)又(you)是(shi)一(yi)個(ge)因(yin)骨(gu)量(liang)不(bu)足(zu)導(dao)致(zhi)種(zhong)植(zhi)牙(ya)失(shi)敗(bai)，種(zhong)植(zhi)體(ti)進(jin)入(ru)上(shang)頜(he)竇(dou)的(de)患(huan)者(zhe)。我(wo)也(ye)是(shi)第(di)一(yi)次(ci)見(jian)到(dao)種(zhong)植(zhi)牙(ya)齒(chi)後(hou)並(bing)發(fa)症(zheng)這(zhe)麼(me)嚴(yan)重(zhong)
，移(yi)位(wei)這(zhe)麼(me)深(shen)的(de)患(huan)者(zhe)。一(yi)般(ban)來(lai)說(shuo)


，種(zhong)植(zhi)牙(ya)的(de)移(yi)位(wei)多(duo)在(zai)上(shang)頜(he)竇(dou)的(de)竇(dou)底(di)
，而(er)張(zhang)女(nv)士(shi)是(shi)在(zai)上(shang)頜(he)竇(dou)的(de)竇(dou)頂(ding)。竇(dou)底(di)是(shi)在(zai)牙(ya)床(chuang)上(shang)方(fang)，竇(dou)頂(ding)是(shi)在(zai)眼(yan)眶(kuang)下(xia)麵(mian)，這(zhe)之(zhi)間(jian)的(de)距(ju)離(li)約(yue)3.75厘米，每塊骨頭都很精密複雜，加上鼻竇又四通八達
，神經、血管密布，手術難度特別大。給張女士手術時

，能看到她的上頜竇裏的粘膜已經出現增生
，一碰就出血，增加了尋找異物的難度。

　　我想提醒大家，種植牙手術不單是將種植體植入牙槽骨這麼簡單，它涉及對牙槽骨的生理情況、對牙齦和其它牙周組織形態
、外wai觀guan等deng方fang麵mian的de考kao慮lv。足zu夠gou肥fei沃wo的de土tu壤rang才cai能neng讓rang樹shu苗miao茁zhuo壯zhuang成cheng長chang
，種zhong植zhi牙ya也ye需xu要yao有you足zu夠gou健jian康kang的de骨gu組zu織zhi才cai能neng順shun利li完wan成cheng，種zhong出chu的de牙ya齒chi才cai能neng穩wen固gu耐nai用yong。隨sui著zhe缺que牙ya時shi間jian的de增zeng加jia，牙ya槽cao骨gu的de骨gu量liang會hui被bei吸xi收shou
，或huo者zhe是shi本ben身shen先xian天tian骨gu量liang不bu足zu
，就jiu容rong易yi出chu現xian張zhang女nv士shi這zhe種zhong情qing況kuang。為wei了le讓rang種zhong植zhi體ti站zhan得de穩wen，往wang往wang需xu要yao用yong骨gu粉fen骨gu膜mo對dui患huan者zhe進jin行xing植zhi骨gu。現xian在zai，不bu少shao口kou腔qiang診zhen所suo追zhui求qiu速su成cheng
，並bing不bu能neng對dui患huan者zhe的de實shi際ji情qing況kuang進jin行xing精jing準zhun判pan斷duan。牙ya齒chi種zhong植zhi無wu小xiao事shi，大da家jia還hai是shi要yao慎shen重zhong選xuan擇ze。