廈門網訊(廈門晚報記者 匡惟 通訊員 石青青)近日
，電視劇《餘生請多指教》上映，電視劇中，女主角的父親第一次胃鏡檢查為胃潰瘍，而第二次胃鏡檢查時卻被確診為胃癌。此事引發觀眾熱烈討論。

　　現(xian)實(shi)中(zhong)這(zhe)樣(yang)的(de)情(qing)況(kuang)是(shi)否(fou)也(ye)存(cun)在(zai)？記(ji)者(zhe)向(xiang)消(xiao)化(hua)專(zhuan)科(ke)醫(yi)生(sheng)請(qing)教(jiao)
，醫(yi)生(sheng)表(biao)示(shi)這(zhe)種(zhong)情(qing)況(kuang)確(que)實(shi)也(ye)會(hui)存(cun)在(zai)。這(zhe)究(jiu)竟(jing)是(shi)什(shen)麼(me)原(yuan)因(yin)導(dao)致(zhi)的(de)呢(ne)
？醫(yi)生(sheng)進(jin)行(xing)了(le)相(xiang)關(guan)分(fen)析(xi)。

　　病例

　　胃潰瘍變胃癌兩次檢查結果不一樣

　　48歲sui的de李li先xian生sheng在zai基ji層ceng醫yi院yuan體ti檢jian時shi做zuo了le胃wei腸chang鏡jing檢jian查zha，結jie果guo提ti示shi為wei胃wei潰kui瘍yang
，但dan病bing理li結jie果guo顯xian示shi存cun在zai異yi型xing增zeng生sheng細xi胞bao。醫yi生sheng懷huai疑yi李li先xian生sheng患huan的de不bu是shi普pu通tong的de消xiao化hua性xing潰kui瘍yang
，建jian議yi他ta到dao上shang級ji醫yi院yuan複fu查zha。三san天tian後hou，李li先xian生sheng來lai到dao廈sha門men大da學xue附fu屬shu中zhong山shan醫yi院yuan消xiao化hua內nei科ke
，蔡cai順shun天tian博bo士shi為wei其qi進jin行xing了le內nei鏡jing精jing查zha(一種可以放大100多倍的特殊內鏡)
，最終考慮為早期胃癌，並對其進行了內鏡下微創手術治療。

　　50多歲的老王(化名)常chang常chang有you胃wei痛tong的de情qing況kuang，在zai胃wei鏡jing檢jian查zha中zhong被bei查zha出chu胃wei潰kui瘍yang，病bing理li結jie果guo也ye沒mei有you異yi常chang。經jing過guo一yi段duan時shi間jian的de治zhi療liao，症zheng狀zhuang仍reng然ran沒mei有you緩huan解jie，同tong時shi還hai伴ban有you黑hei便bian情qing況kuang。老lao王wang便bian到dao市shi中zhong醫yi院yuan消xiao化hua科ke再zai次ci進jin行xing胃wei鏡jing檢jian查zha
，被bei確que診zhen為wei胃wei癌ai。副fu主zhu任ren醫yi師shi鍾zhong名ming榮rong對dui老lao王wang進jin行xing了le對dui症zheng治zhi療liao。

　　鍾zhong名ming榮rong說shuo，這zhe種zhong情qing況kuang並bing不bu少shao見jian。首shou次ci檢jian查zha為wei胃wei潰kui瘍yang的de患huan者zhe中zhong

，有you些xie人ren是shi在zai定ding期qi複fu查zha中zhong發fa現xian了le胃wei癌ai，有you些xie是shi經jing過guo一yi段duan時shi間jian治zhi療liao後hou，症zheng狀zhuang沒mei有you緩huan解jie，還hai伴ban有you其qi他ta症zheng狀zhuang，再zai次ci檢jian查zha，才cai發fa現xian的de胃wei癌ai。

　　原因

　　多種因素導致有的與取樣位置有關

　　為什麼第一次胃鏡檢查結果是胃潰瘍
，而第二次變成了胃癌
？

　　鍾(zhong)名(ming)榮(rong)說(shuo)，有(you)一(yi)種(zhong)可(ke)能(neng)是(shi)，患(huan)者(zhe)進(jin)行(xing)胃(wei)鏡(jing)檢(jian)查(zha)時(shi)隻(zhi)是(shi)胃(wei)潰(kui)瘍(yang)，但(dan)沒(mei)有(you)進(jin)行(xing)及(ji)時(shi)有(you)效(xiao)的(de)治(zhi)療(liao)
，導(dao)致(zhi)潰(kui)瘍(yang)惡(e)變(bian)。經(jing)過(guo)長(chang)期(qi)炎(yan)症(zheng)刺(ci)激(ji)
，潰(kui)瘍(yang)周(zhou)邊(bian)的(de)上(shang)皮(pi)組(zu)織(zhi)細(xi)胞(bao)會(hui)出(chu)現(xian)變(bian)化(hua)，從(cong)輕(qing)度(du)不(bu)典(dian)型(xing)增(zeng)生(sheng)
，到(dao)重(zhong)度(du)不(bu)典(dian)型(xing)增(zeng)生(sheng)
，再(zai)到(dao)早(zao)期(qi)腫(zhong)瘤(liu)。不(bu)過(guo)這(zhe)樣(yang)的(de)變(bian)化(hua)往(wang)往(wang)需(xu)要(yao)較(jiao)長(chang)的(de)一(yi)段(duan)時(shi)間(jian)。“為了預防這樣的情況發生，專科醫生在對胃潰瘍患者進行係統治療之後，往往要求患者定期複查，以便能夠及時發現潰瘍的癌變”。

　　蔡cai順shun天tian說shuo，普pu通tong胃wei潰kui瘍yang癌ai變bian的de概gai率lv極ji低di，目mu前qian認ren為wei其qi與yu胃wei癌ai是shi兩liang種zhong不bu同tong發fa展zhan的de疾ji病bing。出chu現xian上shang述shu情qing況kuang，主zhu要yao考kao慮lv患huan者zhe本ben身shen處chu於yu胃wei癌ai的de早zao期qi階jie段duan
，缺que乏fa典dian型xing的de症zheng狀zhuang和he內nei鏡jing下xia表biao現xian，有you時shi同tong普pu通tong胃wei潰kui瘍yang難nan以yi鑒jian別bie。“一方麵
，受到設備、醫生臨床經驗等因素的影響

，另一方麵，一些考慮為早期胃癌的患者
，在服用藥物後

，自認為沒有問題，導致錯過最佳的治療時機”。

　　鍾(zhong)名(ming)榮(rong)說(shuo)
，還(hai)有(you)一(yi)種(zhong)可(ke)能(neng)，就(jiu)是(shi)在(zai)內(nei)鏡(jing)下(xia)進(jin)行(xing)活(huo)檢(jian)取(qu)樣(yang)時(shi)，有(you)可(ke)能(neng)取(qu)樣(yang)的(de)位(wei)置(zhi)僅(jin)僅(jin)是(shi)單(dan)純(chun)的(de)胃(wei)潰(kui)瘍(yang)，沒(mei)有(you)發(fa)生(sheng)癌(ai)變(bian)
，再(zai)次(ci)進(jin)行(xing)胃(wei)鏡(jing)取(qu)樣(yang)時(shi)，才(cai)取(qu)樣(yang)到(dao)了(le)癌(ai)變(bian)組(zu)織(zhi)。

　　鑒別

　　胃癌和胃潰瘍疼痛感不盡相同

　　鍾zhong名ming榮rong說shuo，良liang性xing潰kui瘍yang的de組zu織zhi邊bian界jie往wang往wang幹gan淨jing整zheng齊qi，而er惡e性xing潰kui瘍yang則ze相xiang反fan
，在zai進jin行xing胃wei鏡jing檢jian查zha時shi
，專zhuan科ke醫yi生sheng可ke以yi通tong過guo肉rou眼yan對dui良liang性xing潰kui瘍yang和he惡e性xing潰kui瘍yang進jin行xing初chu步bu判pan斷duan，當dang然ran最zui終zhong結jie果guo還hai要yao根gen據ju病bing理li檢jian查zha報bao告gao才cai可ke確que定ding。“絕大多數胃癌和胃潰瘍患者，在臨床表現上不盡相同。”鍾zhong名ming榮rong說shuo，胃wei潰kui瘍yang患huan者zhe的de胃wei痛tong較jiao有you規gui律lv，疼teng痛tong一yi般ban發fa生sheng在zai飯fan後hou半ban小xiao時shi
，持chi續xu一yi段duan時shi間jian後hou會hui有you所suo緩huan解jie，等deng到dao下xia次ci用yong餐can後hou再zai發fa作zuo。而er胃wei癌ai患huan者zhe的de疼teng痛tong則ze缺que乏fa規gui律lv性xing。

　　蔡順天說
，普通的胃潰瘍經過6-8周規範治療之後
，90%yishangdounenggouzhiyu。erruguoshiweiaiyinqidekuiyang，zhiliaohourenghuifanfufazuo。yinci，duiyubudianxingweikuiyanghuanzhe，zhiliaohoudeweijingfuzhabunengqingshi，dingqifuzhanenggouzengjiazaoqifaxianweiaidejihui。ciwai

，bufenrenquntijianhuojiuzhenshihaihuijinxingfubuchaosheng、CT、消化道腫瘤標記物
、胃分泌功能、碳13呼氣試驗等其他化驗檢查，如有發現異常(比如CT結果顯示胃壁有增厚、血樣檢查中發現腫瘤標記物等)，都是輔助提示，建議進一步完善胃鏡檢查。

　　建議

　　較輕潰瘍會自行好轉

　　但最好還是規範治療

　　鍾名榮提醒，中老年人是胃潰瘍和胃癌的高危人群，飲食不規律、經常吃油炸食物等高熱量食物的人，以及幽門螺旋杆菌感染者也是高危人群。

　　蔡順天提醒，一旦幽門螺旋杆菌呈現陽性

，如無禁忌，建議進行2周的規範化治療，徹底根除細菌。

　　“10%左右的人群，在一生中會出現消化性潰瘍，一些較輕的潰瘍會自行好轉，但是作為醫生，我們並不建議患者等待潰瘍的自我修複。”蔡順天說，普通市民無法判斷潰瘍的良惡性。即便是普通潰瘍，如未經規範治療和隨訪
，可能出現消化道出血
、潰瘍穿孔、狹窄、癌變等並發症，嚴重者可危及生命。“最好還是聽從醫囑
，科學用藥
，規範治療。”

　　蔡順天說，早期胃癌患者往往沒有臨床症狀，且閩南地區屬於胃癌高發區。所以，建議超過40歲的人群，應考慮進行胃鏡檢查，以期早發現早治療
，提高胃癌治療效果。