廈門網訊(廈門晚報記者 龔小莞 汪燕妮 通訊員 潘誌明 漫畫/小牛)很hen多duo人ren以yi為wei，失shi溫wen隻zhi會hui在zai冬dong天tian發fa生sheng。其qi實shi不bu然ran，不bu管guan是shi天tian氣qi寒han冷leng還hai是shi炎yan熱re

，隻zhi要yao相xiang應ying條tiao件jian具ju備bei且qie持chi續xu一yi段duan時shi間jian，突tu破po了le人ren體ti的de防fang禦yu底di線xian
，失shi溫wen就jiu有you可ke能neng發fa生sheng。

　　什麼情況下容易失溫？發現有人失溫後
，應該如何正確搶救？今天我們請兩位醫生來談談這個問題。

　　【病例】

　　醉倒路邊淋雨男子夏夜失溫

　　天氣炎熱，35歲的趙成(化名)wanshanghepengyouxiangyuejucanhejiu，pengyoumenjinxingergui
，ertahegaole
，duzizuidaozailubian。natianwanshangxiaxiaoyu，zhaochengquehaowuzhijiao，jiuzheyangtangzaiyuzhong，zhidaoyilianggexiaoshihoubeilurenfaxian。lurenboda120叫來救護車
，昏迷不醒的趙成被送到廈門醫學院附屬第二醫院。

　　dieryiyuanjizhenkezhurenyishilixiaoyanshuo，dangshihuanzhehunshencangbai，quansuochengyituan，shenzhibuqing，tibiaowenduyongtiwenjicebuchulai。chubupanduan，huanzhehejiuyihouxueguankuozhang，jiashangyifushitou
，gaowenzhengfadaizouletineihendayibufenreliang，shijianyijiuyinqishiwen。“必須馬上搶救，如果不及時幹預，其心血管和肺部都可能會出問題
，比如肺水腫、房顫、室顫等，甚至會出現呼吸
、心跳驟停的情況。”

　　急診科醫護人員將患者的濕衣褲全部脫下
，為他擦幹身體，換上幹衣物
，再用棉被將其裹住，開空調供暖，還將熱水袋放在他的腋窩
、頸部和大腿根部。

　　此外還為他注射加溫的鹽水和葡萄糖
，補充液體和能量。一個小時之後
，趙成的體溫恢複到36℃以上，因搶救及時
，沒有出現並發症，經過一段時間觀察，順利出院。

　　【分析】

　　失溫常見原因:溫度濕度風力

　　李li曉xiao豔yan說shuo，二er院yuan急ji診zhen科ke在zai夏xia季ji接jie診zhen的de失shi溫wen患huan者zhe並bing不bu少shao見jian，以yi醉zui酒jiu和he溺ni水shui兩liang種zhong狀zhuang況kuang最zui為wei常chang見jian。有you的de人ren失shi足zu落luo水shui，在zai水shui中zhong的de時shi間jian較jiao長chang，上shang岸an後hou沒mei有you及ji時shi將jiang濕shi衣yi服fu換huan下xia，高gao溫wen蒸zheng發fa，再zai加jia上shang風feng吹chui，身shen體ti熱re量liang迅xun速su喪sang失shi
，從cong而er造zao成cheng失shi溫wen。

　　李曉豔說

，外界環境的溫度並不一定能體現人們對溫度的真實感受，比如
，在35℃的高溫下，人們會覺得很熱。而當打開風扇時
，氣溫保持35℃不(bu)變(bian)
，人(ren)會(hui)感(gan)到(dao)涼(liang)快(kuai)很(hen)多(duo)。這(zhe)是(shi)因(yin)為(wei)風(feng)加(jia)速(su)了(le)身(shen)體(ti)汗(han)液(ye)的(de)蒸(zheng)發(fa)，把(ba)身(shen)上(shang)的(de)熱(re)量(liang)加(jia)速(su)帶(dai)走(zou)，這(zhe)也(ye)是(shi)為(wei)什(shen)麼(me)即(ji)使(shi)在(zai)夏(xia)季(ji)也(ye)會(hui)失(shi)溫(wen)的(de)原(yuan)因(yin)。環(huan)境(jing)溫(wen)度(du)
、濕度、風力
，是失溫最常見的三個直接原因。

　　同樣的環境中，有的人沒有感覺，有的人則容易失溫
，比如年齡較大
、體質較弱、疲勞疲憊、嚴重營養不良、有慢性疾病、甲狀腺功能減退等情況，另外，服用了安眠藥、抗抑鬱藥物或喝醉酒等，也容易失溫。

　　廈門大學附屬第一醫院ICU副主任、主任醫師、醫yi學xue博bo士shi寧ning耀yao貴gui說shuo，除chu了le上shang麵mian三san個ge因yin素su可ke能neng造zao成cheng失shi溫wen
，在zai晝zhou夜ye溫wen差cha大da或huo者zhe出chu現xian凍dong雨yu等deng災zai害hai天tian氣qi下xia
，當dang人ren體ti產chan熱re能neng力li低di於yu熱re量liang散san失shi速su度du時shi，也ye可ke能neng出chu現xian失shi溫wen現xian象xiang。還hai有you一yi種zhong特te殊shu情qing況kuang也ye可ke能neng導dao致zhi失shi溫wen
，就jiu是shi在zai手shou術shu麻ma醉zui後hou。“為預防發生這種情況，通常可以通過主動加溫如空調

、蓋毯子等方式調節。”

　　失溫分三階段症狀各不相同

　　寧耀貴介紹
，一般而言
，失溫症的發展有三個階段
，即輕度失溫、中度失溫、重度失溫。

　　第一階段，人體的熱量開始流失，體溫開始下降，直至核心溫度低至32℃-35℃左右。此時，肌肉會不停收縮，出現“寒顫”症狀。雙手發麻
，有些複雜動作完成不了。有些皮膚會出現雞皮疙瘩，以減少體溫的丟失。可能還會感到疲勞、腹部疼痛等
，有時還會小便增多。與此同時，呼吸和心跳逐漸減慢，肌肉逐漸僵硬
，患者行動變得遲緩。

　　第二階段，隨著熱量繼續流失，核心溫度低至28℃-32℃左右。患者口齒不清、反應遲鈍
、出現恍惚的狀況，並開始出現站不穩、走得慢、迷迷糊糊方向感混亂的情況。有些患者的嘴巴、耳朵
、手指、腳趾顏色可能變藍
，這是缺血缺氧的表現。短時間內讓人有“仿佛置身炎熱環境”的錯覺
，患者可能出現脫衣服的反常現象，而實際上帶來的結果是更多熱量喪失及核心溫度迅速下降。

　　第三階段
，體溫降到28℃以下，說話表達不清楚
，思維比較遲鈍
，皮膚變得跟凍傷一樣，藍一塊白一塊。這個時候的脈搏、呼吸和心率等都變得緩慢，血壓降低
，肌肉變得僵硬
，心髒出現纖顫，隨時麵臨心髒停跳的危險。

　　【救助】

　　身邊有人失溫

　　應該這樣急救

　　ruguoshenbianyourenturanshiwen，gairuhejijiu？lixiaoyanshuo，shouxianyaojianghuanzhezhuanyidaobeifengdedifang，ruguoyouzhangpeng
，keyijianghuanzhezhuanyijinqu。zhihou

，jianghuanzheshenshangdeshiyifutuoxialai，ruguoyoureshui，keyijiezhushenbiandekuangquanshuipingdengzhuangreshuiweiqiqunuan，zhiyujingbu、腋窩和大腿根部。

　　如果患者出現神誌改變的情況
，必須送到醫院做進一步處理，醫院的各項搶救措施非常完善，包括心電、生命體征監護等
，即便一般措施不能讓患者體溫恢複正常
，醫院還能啟動藥物、熱水灌腸等措施
，幫患者恢複熱量。

　　一旦重度失溫

　　不可心肺複蘇

　　寧ning耀yao貴gui特te別bie提ti醒xing
，一yi旦dan重zhong度du失shi溫wen，患huan者zhe心xin髒zang跳tiao動dong非fei常chang緩huan慢man和he輕qing微wei，對dui外wai界jie力li量liang的de反fan應ying非fei常chang敏min感gan，甚shen至zhi在zai搬ban動dong患huan者zhe的de時shi候hou動dong作zuo過guo大da都dou可ke能neng導dao致zhi心xin跳tiao停ting止zhi而er致zhi死si亡wang。這zhe個ge時shi候hou，不bu可ke輕qing易yi做zuo心xin肺fei複fu蘇su急ji救jiu。寒han冷leng環huan境jing下xia，心xin搏bo驟zhou停ting難nan以yi準zhun確que識shi別bie，患huan者zhe的de外wai周zhou血xue管guan收shou縮suo和he心xin動dong過guo緩huan導dao致zhi脈mai搏bo難nan以yi觸chu及ji、血壓難以測出，特別在體溫＜30℃時，部分患者可能出現體表濕冷
、肢體僵硬、發紺、瞳孔固定
、不能聞及心音、見不到胸廓起伏等類似死亡的症狀，應依據心電監測進行判斷。若存在規律的心電節律，應視為生命體征尚存，不宜胸外按壓。

　　【相關病例】

　　以為中暑了

　　其實是失溫

　　近日
，一則新聞引發廣泛關注，一名女士在浙江某漂流景區遊玩時
，突然臉色蒼白、頭昏乏力
、四肢僵硬。當時的氣溫高達41℃，周邊的人都以為她中暑了，而她一直喊冷。後來被診斷為急性失溫。

　　中暑和失溫如何區別
？

　　寧耀貴說，中暑是散熱障礙引起機體溫度過高所致，在長時間暴露於高溫環境後，出現頭痛、頭暈
、口渴、多汗等症狀，一開始體溫正常或略升高。核心體溫持續上升到38℃以上時
，除上述症狀外，還會出現麵色潮紅、大量出汗
、皮膚灼熱、四肢濕冷等情況。而失溫則相反
，是由於機體熱量丟失過多導致機體溫度降低
，當人體體溫低於35℃，就開始處於失溫狀態。失溫會出現手腳僵硬發冷
，意識喪失
，甚至昏迷。

　　【提醒】

　　出現失溫狀況不可喝酒取暖

　　李li曉xiao豔yan提ti醒xing，要yao預yu防fang失shi溫wen，最zui好hao不bu要yao貪tan杯bei，喝he酒jiu時shi控kong製zhi酒jiu量liang。戶hu外wai運yun動dong時shi
，要yao做zuo好hao自zi身shen保bao護hu
，如ru果guo是shi到dao有you水shui的de地di方fang
，盡jin量liang穿chuan有you助zhu於yu迅xun速su排pai汗han的de速su幹gan衣yi、baonuanfangfengdechongfengyideng。canjiapiaoliuxiangmu，zuihaozhunbeiyitaoganyiwu，zhuangrufangshuibaosuishenxiedai
，yifudashihoujinkuaihuanxialai。zuogexiangyundongqian，yaosheruchongzudeyingyang，ruchiqiaokeli、喝(he)熱(re)飲(yin)補(bu)充(chong)熱(re)量(liang)，不(bu)要(yao)透(tou)支(zhi)體(ti)能(neng)。如(ru)果(guo)感(gan)覺(jiao)有(you)點(dian)涼(liang)，要(yao)趕(gan)緊(jin)喝(he)熱(re)水(shui)。要(yao)記(ji)住(zhu)一(yi)點(dian)，如(ru)果(guo)已(yi)經(jing)出(chu)現(xian)失(shi)溫(wen)狀(zhuang)況(kuang)

，絕(jue)對(dui)不(bu)能(neng)喝(he)酒(jiu)取(qu)暖(nuan)
，喝(he)酒(jiu)後(hou)體(ti)表(biao)的(de)血(xue)管(guan)會(hui)擴(kuo)張(zhang)

，風(feng)一(yi)吹(chui)，反(fan)而(er)會(hui)加(jia)速(su)體(ti)內(nei)熱(re)量(liang)的(de)蒸(zheng)發(fa)。