時間:7月初

　　地點:廈門市中醫院肝病中心

　　吳劍華及團隊醫生對賴先生的病情進行會診。

　　賴先生食用的藥粉之一。

　　廈門網訊 （文/廈門日報記者 劉蓉 通訊員 詹玉卿 圖/受訪者提供）這一年來，有乙肝病史30餘年的患者賴先生發現，自己麵部及全身莫名發黑，不斷加深。他到廈門市中醫院肝病中心就診的十天前，更是出現雙下肢無力、食量明顯減少等症狀。

　　shishenmeyuanyinzaochenghuanzhedegansunhai？jinri
，shizhongyiyuanganbingzhongxinzhurenwujianhuachousibojian，zhongyuzhaochubingyin。jingguosanzhoudetingyaoyubaoganzhiliao
，huanzhebingqingwending
，chuyuanqian
，quanshenliheizhuangkuangyeyousuojiantui。

　　病史

　　曾兩次肝硬化入院治療 一年前在診所開方服用

　　44歲的賴先生，來自龍岩。他的麵部及全身莫名黧黑，黑中還透著詭異的藍色
，經常被當成“非洲人”，還有人戲稱他“阿凡達人”。做zuo胃wei鏡jing時shi
，發fa現xian整zheng個ge胃wei腸chang道dao黏nian膜mo都dou變bian成cheng黑hei藍lan色se，把ba內nei鏡jing醫yi生sheng也ye嚇xia了le一yi跳tiao。賴lai先xian生sheng聽ting人ren推tui薦jian說shuo廈sha門men市shi中zhong醫yi院yuan肝gan病bing中zhong心xin診zhen治zhi過guo許xu多duo疑yi難nan少shao見jian的de肝gan病bing，於yu是shi趕gan來lai求qiu診zhen。

　　賴先生回憶，30餘年前體檢發現乙肝大三陽，未重視及規範診治。3年前，他曾因肝硬化在當地醫院接受抗病毒治療。1nianqianyouyinganyinghua，jinzhanzhishenzhibuqingdeganbingnaobing，congdangdiyiyuanzhuanzhenzhishamenshizhongyiyuanganbingzhongxin。liangcichuyuanhou，junweiguifanfuzhen。suihou


，tajiuzhenyudangdiyijiazhensuo，koufuzhongyaozhiliaoganyinghua，juchenggaiyaonengbaoganhugan。10餘天前，他開始出現左上肢麻木
，雙下肢無力伴輕度跛行等症狀

，口苦、口幹

、聲音嘶啞，連食量也減少了一半。

　　診查

　　症狀與慢性肝病相似 不排除藥物中毒可能

　　廈門市中醫院肝病中心主任
、主任醫師吳劍華接診後表示，患者全身皮膚黧黑
，且尿色呈深灰色，與長期慢性肝病所表現的麵容晦暗相似。賴先生說，這1年來一直在服用家鄉當地中醫師所開的兩種中藥粉。

　　吳wu劍jian華hua考kao慮lv
，賴lai先xian生sheng不bu僅jin全quan身shen皮pi膚fu黧li黑hei
，還hai有you肢zhi體ti無wu力li等deng表biao現xian，他ta的de黑hei和he常chang見jian肝gan病bing的de黑hei明ming顯xian不bu一yi樣yang，黑hei中zhong透tou著zhe油you亮liang，還hai隱yin隱yin透tou著zhe一yi絲si詭gui異yi的de藍lan色se，不bu排pai除chu藥yao物wu中zhong毒du的de可ke能neng。賴lai先xian生sheng向xiang他ta出chu示shi了le藥yao物wu圖tu片pian，家jia屬shu也ye提ti供gong了le一yi袋dai朱zhu紅hong色se藥yao粉fen及ji一yi袋dai白bai色se藥yao粉fen。

　　吳wu劍jian華hua立li即ji帶dai著zhe藥yao物wu至zhi本ben院yuan中zhong藥yao房fang，詢xun問wen是shi否fou能neng初chu步bu判pan別bie藥yao物wu成cheng分fen
，是shi否fou存cun在zai有you毒du藥yao物wu。中zhong藥yao房fang的de周zhou金jin埕cheng主zhu任ren醫yi師shi仔zai細xi判pan別bie後hou表biao示shi，朱zhu紅hong色se粉fen末mo主zhu要yao為wei梔zhi子zi粉fen
，白bai色se藥yao物wu成cheng分fen不bu好hao判pan斷duan。

　　wujianhuayouqinglaixianshenglianxitigongyaofendeyishi，gaiyishibiaoshihongsefenmozhuyaohanzhizi
，baisefenmozhuyaoqubazhentangzhongjianpiweizhizhongyaocaiyanmo。zhici，yaofenzhuyaochengfendazhimingque。danshi，rengweimingquehuanzhemianrong
、皮膚變黑的原因。

　　探因

　　詢問藥房＋細查文獻 揪出“幕後黑手”梔子粉

　　在(zai)賴(lai)先(xian)生(sheng)住(zhu)院(yuan)期(qi)間(jian)
，吳(wu)劍(jian)華(hua)在(zai)總(zong)院(yuan)偶(ou)遇(yu)中(zhong)藥(yao)房(fang)的(de)尤(you)文(wen)質(zhi)主(zhu)任(ren)醫(yi)師(shi)。尤(you)文(wen)質(zhi)告(gao)訴(su)他(ta)，民(min)間(jian)有(you)用(yong)梔(zhi)子(zi)粉(fen)外(wai)用(yong)治(zhi)療(liao)扭(niu)傷(shang)的(de)做(zuo)法(fa)，敷(fu)藥(yao)過(guo)後(hou)局(ju)部(bu)皮(pi)膚(fu)會(hui)變(bian)黑(hei)。吳(wu)劍(jian)華(hua)聽(ting)後(hou)
，想(xiang)到(dao)賴(lai)先(xian)生(sheng)皮(pi)膚(fu)變(bian)黑(hei)可(ke)能(neng)為(wei)直(zhi)接(jie)食(shi)用(yong)梔(zhi)子(zi)粉(fen)所(suo)致(zhi)。

　　他進一步查閱相關報道，發現國外期刊曾發表一則關於梔子引起皮膚和腸道病變的案例。那名患者持續7年口服主要由梔子、黃柏和甘草等組成的中草藥湯劑
，服藥後在麵部

、軀幹和四肢出現藍灰色色素沉著。在患者的皮膚組織病理中檢測出梔子苷。黑素沉積就是由梔子苷增多引起，該患者在停藥9月後麵部色素沉著消失。

　　查到這裏，賴先生全身皮膚黧黑的病因終於明確了——就是直接服用梔子粉所致。幸運的是，資料顯示，雖然梔子苷會導致皮膚、黏膜、組織發黑發藍，但目前暫未發現會造成嚴重後果。吳劍華趕回病區，叮囑患者停用此中藥粉末。

　　明ming確que病bing因yin後hou
，再zai經jing過guo對dui症zheng治zhi療liao，賴lai先xian生sheng病bing情qing穩wen定ding，全quan身shen黧li黑hei較jiao前qian稍shao有you減jian退tui，肝gan功gong能neng穩wen定ding。不bu過guo，出chu院yuan前qian，吳wu劍jian華hua再zai三san叮ding囑zhu，肝gan髒zang反fan複fu受shou損sun，此ci次ci務wu必bi定ding期qi門men診zhen複fu診zhen，不bu可ke再zai掉diao以yi輕qing心xin。

　　【醫生手記】

　　多問多想 破解多年謎團

　　●廈門市中醫院肝病中心主任 吳劍華

　　做臨床醫生，時時都會麵臨著新問題、新挑戰，就像有句話說的:世上隻有你想不到的事，沒有發生不了的事。

　　要做一個優秀的臨床醫生，不但要時刻學習書本上的新知識，還要致力於臨床實踐
，多學多問，勤於思考總結。經驗要靠時間、實踐積累得來。

　　到廈門工作二十餘年，我也曾遇到過幾例患者麵色異常、發黑發藍的病例，但因經驗不足
、聞所未聞，也查不到相關資料，最終不了了之。這次能破解“非洲人”之zhi謎mi
，是shi因yin為wei多duo年nian來lai一yi直zhi把ba病bing例li放fang在zai心xin上shang探tan索suo，同tong時shi虛xu心xin向xiang熟shu悉xi閩min南nan風feng俗su的de人ren士shi以yi及ji老lao藥yao師shi請qing教jiao，加jia上shang自zi己ji反fan複fu思si考kao總zong結jie，才cai得de出chu結jie論lun。