●就診時間:5月14日15時

　　●就診醫院:廈門醫學院附屬第二醫院

　　廈門網訊（文/廈門日報記者 劉蓉 通訊員 淩梓 圖/廈門醫學院附屬第二醫院提供）在日常生活中
，小朋友消化道出現問題時往往會有腹痛症狀，家長常認為這不是什麼“大問題”。6歲女孩琳琳(化名)出chu現xian腹fu痛tong時shi
，家jia長chang也ye是shi這zhe麼me認ren為wei的de。所suo幸xing經jing過guo有you針zhen對dui性xing的de治zhi療liao
，琳lin琳lin昨zuo天tian順shun利li康kang複fu出chu院yuan了le。醫yi生sheng提ti醒xing市shi民min
，腹fu痛tong別bie不bu當dang回hui事shi，尤you其qi是shi女nv性xing。

　　B超發現盆腔內有大包塊

　　剛滿6zhousuidelinlinbangeyueqianturanchuxianduzitengdezhengzhuang
，fanfanfufu，shihaoshihuai。linlinshuobuqingchuzhengzhuang，jiachangyemeiyouzhongshi。zhidaolinlinfutongzhengzhuangmingxianjiazhong，yijingmeiyoujingshenwanshua

、吃飯時，家長才覺得情況不對
，趕緊帶她前往附屬二院做檢查。附屬二院兒科在為琳琳做B超檢查時發現其盆腔內有一個直徑近6厘(li)米(mi)的(de)包(bao)塊(kuai)，請(qing)來(lai)院(yuan)內(nei)婦(fu)二(er)科(ke)副(fu)主(zhu)任(ren)醫(yi)師(shi)蔣(jiang)薇(wei)會(hui)診(zhen)後(hou)
，考(kao)慮(lv)為(wei)卵(luan)巢(chao)腫(zhong)瘤(liu)蒂(di)扭(niu)轉(zhuan)，須(xu)立(li)即(ji)安(an)排(pai)急(ji)診(zhen)手(shou)術(shu)。可(ke)是(shi)，琳(lin)琳(lin)的(de)家(jia)長(chang)並(bing)沒(mei)有(you)意(yi)識(shi)到(dao)疾(ji)病(bing)的(de)急(ji)迫(po)性(xing)
，還(hai)打(da)算(suan)帶(dai)著(zhe)女(nv)兒(er)回(hui)家(jia)取(qu)住(zhu)院(yuan)所(suo)需(xu)物(wu)品(pin)。

　　蔣薇在等著收治琳琳住院，馬上開展手術。結果整整1個ge小xiao時shi過guo去qu了le
，琳lin琳lin還hai是shi沒mei來lai辦ban理li住zhu院yuan手shou續xu。其qi間jian，蔣jiang薇wei多duo次ci撥bo打da琳lin琳lin家jia長chang的de電dian話hua處chu於yu無wu人ren接jie聽ting的de狀zhuang態tai。等deng她ta再zai次ci見jian到dao琳lin琳lin時shi
，距ju離li初chu診zhen已yi經jing過guo去qu了le7個(ge)小(xiao)時(shi)，再(zai)次(ci)入(ru)院(yuan)的(de)琳(lin)琳(lin)已(yi)經(jing)疼(teng)得(de)說(shuo)不(bu)出(chu)話(hua)了(le)
，她(ta)蜷(quan)縮(suo)在(zai)媽(ma)媽(ma)懷(huai)裏(li)一(yi)動(dong)不(bu)動(dong)。附(fu)屬(shu)二(er)院(yuan)的(de)婦(fu)科(ke)醫(yi)療(liao)團(tuan)隊(dui)以(yi)最(zui)快(kuai)的(de)速(su)度(du)做(zuo)好(hao)術(shu)前(qian)準(zhun)備(bei)，把(ba)她(ta)送(song)到(dao)手(shou)術(shu)室(shi)。

　　病理切片顯示為未成熟性畸胎瘤

　　蔣薇認為，琳琳才6sui
，luanchaozhongliudiniuzhuanruobujishishoushu，kenengdaozhiluanchaohuaisi
，budebuqiechuluanchao，zhehuiyingxianglinlinchengnianhoudeshengyu，haihuiyinfajisushuipingxiajiangdengyixiliewenti。weiledadaosunshangxiao、恢複快的目的
，選擇腹腔鏡微創手術對琳琳而言是最好的，但兒童的下腹部僅成人巴掌大，盆腔容積小

、視shi野ye窄zhai，成cheng人ren腹fu腔qiang鏡jing手shou術shu所suo使shi用yong的de器qi械xie和he常chang規gui腹fu壓ya琳lin琳lin肯ken定ding無wu法fa承cheng受shou。經jing過guo多duo方fang交jiao流liu，最zui後hou決jue定ding借jie用yong耳er鼻bi喉hou科ke的de鼻bi內nei窺kui鏡jing給gei她ta做zuo微wei創chuang手shou術shu。手shou術shu僅jin1個小時就完成，最大切口僅1厘米。術中，醫務人員在琳琳的盆腔內發現左側卵巢腫瘤已經增大到8厘米，和一名成年女性的拳頭一般大
，並和左側輸卵管一起扭轉了720度
，左側卵巢

、輸(shu)卵(luan)管(guan)及(ji)腫(zhong)瘤(liu)表(biao)麵(mian)均(jun)壞(huai)死(si)呈(cheng)紫(zi)黑(hei)色(se)。在(zai)和(he)家(jia)長(chang)商(shang)議(yi)後(hou)，最(zui)終(zhong)隻(zhi)能(neng)遺(yi)憾(han)地(di)切(qie)除(chu)琳(lin)琳(lin)的(de)左(zuo)側(ce)卵(luan)巢(chao)及(ji)輸(shu)卵(luan)管(guan)。術(shu)後(hou)半(ban)天(tian)
，勇(yong)敢(gan)的(de)琳(lin)琳(lin)就(jiu)拔(ba)除(chu)了(le)尿(niao)管(guan)，可(ke)以(yi)在(zai)床(chuang)邊(bian)自(zi)由(you)活(huo)動(dong)了(le)。術(shu)後(hou)病(bing)理(li)切(qie)片(pian)結(jie)果(guo)顯(xian)示(shi)琳(lin)琳(lin)患(huan)的(de)是(shi)早(zao)期(qi)卵(luan)巢(chao)未(wei)成(cheng)熟(shu)性(xing)畸(ji)胎(tai)瘤(liu)，是(shi)惡(e)性(xing)腫(zhong)瘤(liu)的(de)一(yi)種(zhong)。幸(xing)運(yun)的(de)是(shi)，目(mu)前(qian)未(wei)發(fa)現(xian)轉(zhuan)移(yi)，琳(lin)琳(lin)暫(zan)不(bu)需(xu)要(yao)其(qi)他(ta)治(zhi)療(liao)，後(hou)續(xu)隨(sui)訪(fang)即(ji)可(ke)。

　　蔣薇介紹，她一年大約能接到十來例卵巢腫瘤蒂扭轉的患者，基本為成年女性
，像琳琳這種未成年人，是第一次遇到。

　　【醫生手記】

　　女孩腹痛，別掉以輕心

　　蔣薇 廈門醫學院附屬第二醫院婦二科副主任醫師

　　琳(lin)琳(lin)是(shi)附(fu)屬(shu)二(er)院(yuan)婦(fu)二(er)科(ke)迄(qi)今(jin)為(wei)止(zhi)年(nian)齡(ling)最(zui)小(xiao)的(de)腹(fu)腔(qiang)鏡(jing)手(shou)術(shu)患(huan)者(zhe)。雖(sui)然(ran)微(wei)創(chuang)手(shou)術(shu)降(jiang)低(di)了(le)對(dui)她(ta)的(de)身(shen)體(ti)損(sun)傷(shang)
，但(dan)還(hai)是(shi)對(dui)孩(hai)子(zi)的(de)生(sheng)殖(zhi)係(xi)統(tong)造(zao)成(cheng)了(le)不(bu)可(ke)逆(ni)的(de)傷(shang)害(hai)。在(zai)這(zhe)裏(li)
，我(wo)要(yao)再(zai)三(san)強(qiang)調(tiao)，對(dui)於(yu)女(nv)孩(hai)的(de)腹(fu)痛(tong)症(zheng)狀(zhuang)

，父(fu)母(mu)一(yi)定(ding)不(bu)要(yao)掉(diao)以(yi)輕(qing)心(xin)
，早(zao)診(zhen)斷(duan)、高質量治療對於挽救女性的卵巢至關重要。

　　要注意的是
，卵巢腫瘤蒂扭轉的患者可能會出現不同程度的下腹痛

、惡心、嘔吐、發熱或排尿困難，這些症狀與胃腸炎
、闌尾炎等疾病較為相似，若孩子表述不清，家長們一定要對孩子的腹痛症狀進行甄別並重視，及時帶孩子到醫院做進一步檢查。

　　卵巢腫瘤蒂扭轉作為一種外科急症，如延遲診斷和幹預，就可能需要切除扭轉壞死的卵巢和輸卵管，而卵巢是女性的“生命之源和青春動力”，切除卵巢和輸卵管將影響女性的內分泌及生育功能，使其生育能力受損。

　　【小貼士】

　　卵巢腫瘤蒂扭轉

　　卵巢腫瘤蒂扭轉是婦科常見的急腹症，約10%的卵巢腫瘤會並發扭轉，其中15%的(de)卵(luan)巢(chao)腫(zhong)瘤(liu)蒂(di)扭(niu)轉(zhuan)發(fa)生(sheng)在(zai)兒(er)科(ke)人(ren)群(qun)中(zhong)


，發(fa)病(bing)高(gao)峰(feng)出(chu)現(xian)在(zai)青(qing)春(chun)期(qi)早(zao)期(qi)和(he)月(yue)經(jing)初(chu)潮(chao)後(hou)不(bu)久(jiu)。大(da)多(duo)數(shu)情(qing)況(kuang)下(xia)，扭(niu)轉(zhuan)涉(she)及(ji)卵(luan)巢(chao)和(he)輸(shu)卵(luan)管(guan)
，很(hen)少(shao)僅(jin)涉(she)及(ji)輸(shu)卵(luan)管(guan)。經(jing)常(chang)出(chu)現(xian)在(zai)卵(luan)巢(chao)腫(zhong)瘤(liu)呈(cheng)囊(nang)實(shi)性(xing)部(bu)位(wei)不(bu)一(yi)、蒂長、活動度良好和盆腔韌帶鬆弛等情況下
，突然的體位變化是其誘發因素。孩子好動，所以蒂扭轉的發生率比成人高。