●就診時間:3月28日淩晨零點左右

　　●就診醫院:廈門市中醫院

市中醫院醫護團隊給黃先生緊急植入ECMO進行搶救。 轉入ICU後，心血管病科團隊為黃先生進行床邊心髒彩超監測。

　　廈門網訊（文/廈門日報記者 劉蓉 通訊員 陳軍 江昌銘 圖/市中醫院提供）胸xiong痛tong三san天tian不bu當dang回hui事shi
，直zhi到dao痛tong得de受shou不bu了le，黃huang先xian生sheng才cai由you家jia人ren陪pei著zhe，步bu行xing到dao廈sha門men市shi中zhong醫yi院yuan就jiu診zhen。彼bi時shi，他ta還hai不bu知zhi道dao自zi己ji離li死si神shen隻zhi差cha一yi步bu。因yin心xin髒zang主zhu血xue管guan全quan閉bi塞sai
，他ta在zai手shou術shu台tai上shang發fa生sheng心xin源yuan性xing猝cu死si
，搶qiang救jiu過guo程cheng可ke謂wei驚jing心xin動dong魄po。上shang周zhou末mo，患huan上shang心xin源yuan性xing休xiu克ke合he並bing急ji性xing心xin梗geng的de黃huang先xian生sheng曆li盡jin艱jian辛xin，經jing過guo市shi中zhong醫yi院yuan心xin血xue管guan病bing科ke、重症醫學科、血管外科、康複科
、呼吸內科、神經內科
、腎內科、消化內科等十餘個科室近2個月的救治



，終於順利出院了。出院時，手捧院方送來的鮮花
，他感慨:“我終於能回家了。”

　　市中醫院副院長
、胸痛中心主任陳聯發表示，心源性休克合並急性心梗
，是心梗中最為嚴重的症狀，在使用人工心肺裝置(ECMO)搶救的情況下
，搶救成功率也就大約三成。因此，黃先生的“新生”尤為可貴。

　　【緊急】

　　胸痛三天才求醫

　　一查已是急性心梗

　　黃先生今年57歲
，家住離市中醫院不到1公裏的某小區。3月28日淩晨零點左右
，他在家人的陪同下，步行來到市中醫院急診科。此前，他已胸痛三天。

　　一(yi)開(kai)始(shi)，黃(huang)先(xian)生(sheng)還(hai)以(yi)為(wei)隻(zhi)是(shi)看(kan)個(ge)普(pu)通(tong)急(ji)診(zhen)，沒(mei)料(liao)到(dao)自(zi)己(ji)的(de)情(qing)況(kuang)已(yi)極(ji)度(du)危(wei)險(xian)。看(kan)他(ta)大(da)汗(han)淋(lin)漓(li)，意(yi)識(shi)逐(zhu)漸(jian)不(bu)清(qing)
，急(ji)診(zhen)科(ke)當(dang)班(ban)醫(yi)生(sheng)敏(min)感(gan)地(di)意(yi)識(shi)到(dao)黃(huang)先(xian)生(sheng)病(bing)情(qing)嚴(yan)重(zhong)，緊(jin)急(ji)將(jiang)其(qi)引(yin)導(dao)至(zhi)搶(qiang)救(jiu)室(shi)。果(guo)然(ran)
，黃(huang)先(xian)生(sheng)此(ci)時(shi)血(xue)壓(ya)不(bu)足(zu)70/50mmHg，急查心電圖高度提示冠狀動脈左主幹出現異常，有心梗發生
，且心髒嚴重缺血。

　　【搶救】

　　突發心源性休克

　　人工心肺“代班成功”

　　刻(ke)不(bu)容(rong)緩(huan)
，市(shi)中(zhong)醫(yi)院(yuan)立(li)即(ji)啟(qi)動(dong)院(yuan)內(nei)胸(xiong)痛(tong)中(zhong)心(xin)救(jiu)治(zhi)係(xi)統(tong)。趕(gan)來(lai)會(hui)診(zhen)的(de)院(yuan)內(nei)心(xin)血(xue)管(guan)病(bing)科(ke)副(fu)主(zhu)任(ren)醫(yi)師(shi)陳(chen)軍(jun)，快(kuai)速(su)啟(qi)動(dong)胸(xiong)痛(tong)綠(lv)色(se)通(tong)道(dao)。同(tong)時(shi)，副(fu)院(yuan)長(chang)


、胸痛中心主任陳聯發馬上發出救治指令:緊急在病床旁進行主動脈內球囊反搏術(IABP)，幫助接近停擺的心髒維持工作。植入主動脈內球囊反搏術後，黃先生的血壓略有回升，但情況仍不樂觀。

　　15分鍾內
，胸痛中心成員及人工心肺裝置(ECMO)團隊火速集結到位。黃先生被迅速轉運至介入導管室接受急診介入治療。血管造影結果證實了術前診斷:黃先生心髒左主幹已完全閉塞，這代表他的心肌有2/3沒有了血液供應，隨時可能發生心髒停跳。果然
，醫生打通血管
、準備植入支架時，就在導絲通過的一刹那
，黃先生突然出現心跳驟停！這是急性心梗遇到心源性休克了。

　　陳聯發當機立斷，要求提前準備好的人工心肺裝置(ECMO)團隊立即上前

，為患者植入ECMO代替心髒功能。麻醉、穿刺血管、預充管路、連接管道……ECMO團隊各自分工，有條不紊地實施操作。不到20分鍾，ECMO“代班成功”，黃(huang)先(xian)生(sheng)的(de)心(xin)髒(zang)得(de)到(dao)休(xiu)息(xi)
，瞬(shun)間(jian)呼(hu)吸(xi)恢(hui)複(fu)平(ping)穩(wen)，血(xue)氧(yang)飽(bao)和(he)度(du)明(ming)顯(xian)回(hui)升(sheng)，心(xin)率(lv)血(xue)壓(ya)同(tong)步(bu)好(hao)轉(zhuan)，為(wei)接(jie)下(xia)來(lai)的(de)手(shou)術(shu)贏(ying)得(de)寶(bao)貴(gui)時(shi)間(jian)。陳(chen)聯(lian)發(fa)與(yu)陳(chen)軍(jun)用(yong)不(bu)到(dao)10分鍾時間打通患者閉塞血管，並在前降支至左主幹的血管部位植入一枚支架。

　　【接力】

　　多學科團隊專家聯手

　　中西醫配合治療起良效

　　介入手術的結束
，還遠遠不能代表心梗患者轉危為安，尤其是心髒左主幹閉塞的患者。ECMO的植入讓黃先生暫時度過危機，但漫長的治療才剛開始。市中醫院黨委書記尹震宇、院長裴曉華十分重視對黃先生的救治。市中醫院重症醫學科曾萍主任在接到通知後，立即組織重症醫學科醫生接力搶救。

　　左主幹閉塞對心肌帶來的損害是巨大的
，心髒彩超顯示
，黃先生的心髒功能術後僅剩正常人的1/5，他還出現感染、內環境紊亂、肝腎等多髒器功能衰竭。重症醫學團隊立即對他開展床旁血液淨化治療
，切開氣管使用呼吸機輔助通氣。

　　黃先生的病情仍然危重
，心肌損害標誌物肌鈣蛋白和心衰標誌物N端-腦利鈉肽等指標仍然超過ECMO的(de)上(shang)限(xian)，且(qie)出(chu)現(xian)持(chi)續(xu)發(fa)熱(re)的(de)情(qing)況(kuang)。更(geng)糟(zao)糕(gao)的(de)是(shi)
，他(ta)還(hai)因(yin)心(xin)肌(ji)長(chang)時(shi)間(jian)缺(que)血(xue)
，導(dao)致(zhi)出(chu)現(xian)兩(liang)次(ci)室(shi)速(su)

，所(suo)幸(xing)及(ji)時(shi)除(chu)顫(chan)解(jie)決(jue)了(le)危(wei)機(ji)。心(xin)血(xue)管(guan)病(bing)科(ke)團(tuan)隊(dui)對(dui)黃(huang)先(xian)生(sheng)進(jin)一(yi)步(bu)查(zha)體(ti)，針(zhen)對(dui)他(ta)肥(fei)胖(pang)、脾胃氣虛
，內有水飲之邪，加上大麵積心梗後致陽氣暴脫，兼有表邪的問題，用四逆湯合小青龍湯方加減服用配合治療。

　　終於
，在心血管病科、zhongzhengyixuekedengtuanduidebuxienulihejingxinzhaoguxia，huangxianshengdetiwenhuifuzhengchang，ganrankongzhizhule
，neihuanjingzhubuwending，ganshengongnengmingxianhaozhuan，chuangpangxinzangcaichaoyetishixingongnenghuifuzhengchangshuiping。zuizhong，huangxianshengzaishuhoudi5天成功撤除ECMO
，第7天撤除主動脈內球囊反搏術，轉回心血管病科病房繼續康複治療。

　　【新生】

　　心髒康複＋心理支持

　　術後一個月恢複正常

　　在經曆突發的急危重症後
，黃先生出現創傷後壓力症候群，表現為失眠多夢
、嚴重焦慮
、情(qing)緒(xu)暴(bao)躁(zao)等(deng)，加(jia)之(zhi)氣(qi)管(guan)被(bei)切(qie)開(kai)使(shi)用(yong)呼(hu)吸(xi)機(ji)輔(fu)助(zhu)通(tong)氣(qi)，無(wu)法(fa)言(yan)語(yu)表(biao)達(da)
，更(geng)加(jia)重(zhong)心(xin)理(li)創(chuang)傷(shang)
，導(dao)致(zhi)他(ta)不(bu)配(pei)合(he)治(zhi)療(liao)。對(dui)此(ci)，心(xin)血(xue)管(guan)病(bing)科(ke)王(wang)朝(chao)陽(yang)主(zhu)任(ren)帶(dai)領(ling)科(ke)室(shi)團(tuan)隊(dui)，從(cong)心(xin)髒(zang)康(kang)複(fu)
、心理康複
、營養支持等多角度對他悉心照顧，並組織中醫院重症醫學科康複科、呼吸內科、神經內科、腎內科、消化內科、耳鼻喉科、臨床藥學、營養科等多學科會診

，最終在康複科金海鵬主任指導下順利拔除患者氣管插管。

　　拔除氣管插管後，聽到自己發出久違的聲音，黃先生非常開心，感動地說:“我終於可以說話了。第一句要說:謝謝你們。”術後一個月後，他從能坐起來到能正常下地活動，飲食
、睡眠逐漸恢複正常，重新找回正常的生活質量。

　　上周末

，在黃先生出院前，院長裴曉華特意代表醫院給黃先生送去了祝福的鮮花
，並叮囑他記得回院接受心髒的二期康複訓練。

黃先生(左)手捧鮮花，順利康複出院。

　　【醫生提醒】

　　早發現早排查

　　有效預防心梗

　　shamenshizhongyiyuanxinxueguanbingketuanduitixing
，diguxingeng，shixingenghuanzhezuidadeyinhuan。guanxinbinghuoxinjiaotongdaozhidetengtong，wangwangchuqitengtongshijianbuchang，qiehenkuaihuanjie
，rongyirangrenhushi。shijishang，dengdaoxiongtongchaoguobanxiaoshihaibuhuanjie，zheyijingshixingengzhuangtai，shenzhichuxianxinjihuaisi。jizaofaxian、重視，盡早排查

，才是預防心源性猝死、心梗的有效手段。