患者簽了手術誌願書就算知情?這類情況醫院仍要擔責!
中新網客戶端北京11月10日電(彭寧鈴)醫療糾紛案件中,病曆資料該誰提供?如何確定醫療機構是否盡了告知義務?9ri,beijingshidierzhongjirenminfayuanzhaokaifabuhui,huishangduierzhongyuanjinnianlaishenlideyiliaojiufenanjianshenliqingkuangjinxinglejieshao,bingduixiangguandianxinganlizuochutongbao。

11月9日,北京市二中院召開發布會,介紹醫療糾紛案件情況。彭寧鈴攝
北京二中院:醫療糾紛案件審理周期長、要求高
據二中院副院長廖春迎介紹,近三年來,二中院審理的醫療糾紛上訴案件(不涉及未成年當事人)收案數量變化不大。
具體為,2018年94件,其中,醫療損害責任糾紛84件,侵害患者知情同意權責任糾紛1件,醫療服務合同糾紛9件;2019年118件,其中,醫療損害責任糾紛105件,侵害患者知情同意權責任糾紛1件,醫療服務合同糾紛12件;2020年75件,其中醫療損害責任糾紛67件,侵害患者知情同意權責任糾紛1件,醫療服務合同糾紛7件;2021年1至9月份70件,其中醫療損害責任糾紛65件,醫療服務合同糾紛5件。
“從案件數量來看,二中院每年醫療糾紛上訴案收案數量基本穩定,從審理結果來看,醫療糾紛案件呈現‘患方申訴率高、撤訴率低’的特點。”廖春迎表示。
另外,醫療糾紛案件還存在審理周期長、審理要求高、矛盾化解難的特點。
“90%以上的醫療糾紛案件啟動了司法鑒定程序,鑒定過程中如出現程序性問題等情況,還需進行多次鑒定,導致醫療糾紛審理周期較長。”廖春迎說。
zaishenliyaoqiugaofangmian,yiliaojiufenanjianshejiyixuezhuanyezhishi,duianjianjutishishidezhamingjizerenbiliderendingyexuyaofaguanjuyouxiangdangdezhishiyufengfujingyan,duizhuanyenengliyaoqiujiaogao。
實踐典型:病曆資料誰提供?醫院如何盡告知義務?
在具體的司法實踐中,病曆資料的舉證責任分配、醫療機構履行告知義務的審查等問題屬於這類案件的典型。
binglidaodigaiyoushuitigong?yihuanshuangfangdezhengyipubiancunzaishijianzhong。erzhongyuanminertingtingchangzouzhijieshao,bingliziliaodebaoguanyiwuzhutijuedinglebaoguanzerenzhuti,yihuanshuangfangjunfuyourushitigongyouqibaoguandebingliziliaodeyiwu,jubutigongbingliyingdangchengdanxiangyingdefalvzeren。
“門(急)診病曆原則上由患者負責保管,住院病曆應由醫療機構負責保管。”鄒治說,如患者主張醫療機構沒有為其書寫病曆,原則上不予認定。
“因yin為wei如ru果guo醫yi療liao沒mei給gei患huan者zhe書shu寫xie病bing曆li,患huan者zhe有you權quan要yao求qiu其qi書shu寫xie,而er門men診zhen病bing曆li是shi由you患huan者zhe保bao管guan的de,患huan者zhe不bu提ti供gong,醫yi療liao機ji構gou就jiu無wu法fa證zheng明ming其qi書shu寫xie了le病bing曆li。同tong樣yang,醫yi療liao機ji構gou如ru主zhu張zhang患huan方fang搶qiang奪duo病bing曆li或huo隱yin匿ni部bu分fen病bing,除chu有you充chong足zu證zheng據ju證zheng實shi,原yuan則ze上shang也ye不bu予yu認ren定ding。”
關於醫療機構履行告知義務的審查問題,二中院公布了一則案例:範某經檢查患上某病,某醫院評估後認為可為其進行某手術,範某之妻在《手術誌願書》上shang簽qian字zi,醫yi院yuan進jin行xing手shou術shu。後hou範fan某mou自zi覺jiao症zheng狀zhuang無wu改gai善shan,認ren為wei醫yi院yuan為wei其qi實shi施shi的de手shou術shu不bu當dang,且qie故gu意yi對dui其qi隱yin瞞man病bing情qing,在zai其qi清qing醒xing的de情qing況kuang下xia向xiang其qi妻qi子zi進jin行xing告gao知zhi,存cun在zai認ren知zhi錯cuo誤wu,遂sui提ti起qi訴su訟song。
法院經審理認為,醫院已向持有範某授權委托書的妻子進行了告知,且範某之妻已在《誌願書》上簽字,應視為醫院已就相關內容履行了告知義務。
但法院經審查認為,醫院病曆記載的診療環節存在矛盾之處,術前討論中確定的診療方案與手術記錄記載的手術通路相反,而《誌願書》zhongweitixianyiyuanjiangqiyijushuzhongzaoyingjieguojuedingjutishoushutongluyishiyouxianghuanzhejinxinggaozhidexiangguanjilu,qiefanmoufourenyiyuanshuqianjiushoushutonglukenengfashengbianhuayishixiangqihuoqiqizijinxingguogaozhi,duici,yiyuanyingchengdanjuzhengbunengdezeren。
“本案具有的典型意義在於,法律賦予醫師在告知問題上享有一定的決定權,因此,醫院向範某之妻就《誌願書》上的內容進行告知,應該認定為有效,否則,可能會引起醫務人員在告知問題上更加混亂。”
另外,鄒治提到,應當指出,醫療機構在設計製作常規格式化的患者授權委托書時,應將告知順位予以明確,以免除不必要的麻煩。“如(ru)果(guo)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)術(shu)前(qian)已(yi)經(jing)預(yu)見(jian)到(dao)術(shu)中(zhong)可(ke)能(neng)發(fa)生(sheng)突(tu)發(fa)情(qing)況(kuang),應(ying)當(dang)就(jiu)其(qi)預(yu)見(jian)到(dao)的(de)相(xiang)關(guan)情(qing)況(kuang)及(ji)可(ke)能(neng)采(cai)取(qu)的(de)治(zhi)療(liao)方(fang)案(an)等(deng)一(yi)並(bing)向(xiang)患(huan)方(fang)告(gao)知(zhi),避(bi)免(mian)出(chu)現(xian)術(shu)中(zhong)采(cai)取(qu)措(cuo)施(shi)後(hou)被(bei)認(ren)定(ding)為(wei)告(gao)知(zhi)不(bu)足(zu)。”
同時,二中院認為,法院在告知範圍、告知方式、告知順序及例外規定等方麵不宜隨意作擴大解釋,否則會造成醫務人員履行告知義務時無所適從,也會不當加重醫務人員的責任。(完)
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