時間:7月初

　　地點:廈門市中醫院肝病中心

　　吳劍華及團隊醫生對賴先生的病情進行會診。

　　賴先生食用的藥粉之一。

　　廈門網訊 （文/廈門日報記者 劉蓉 通訊員 詹玉卿 圖/受訪者提供）這一年來，有乙肝病史30餘年的患者賴先生發現，自己麵部及全身莫名發黑，不斷加深。他到廈門市中醫院肝病中心就診的十天前
，更是出現雙下肢無力、食量明顯減少等症狀。

　　shishenmeyuanyinzaochenghuanzhedegansunhai？jinri，shizhongyiyuanganbingzhongxinzhurenwujianhuachousibojian
，zhongyuzhaochubingyin。jingguosanzhoudetingyaoyubaoganzhiliao，huanzhebingqingwending，chuyuanqian，quanshenliheizhuangkuangyeyousuojiantui。

　　病史

　　曾兩次肝硬化入院治療 一年前在診所開方服用

　　44歲的賴先生，來自龍岩。他的麵部及全身莫名黧黑，黑中還透著詭異的藍色，經常被當成“非洲人”，還有人戲稱他“阿凡達人”。做zuo胃wei鏡jing時shi，發fa現xian整zheng個ge胃wei腸chang道dao黏nian膜mo都dou變bian成cheng黑hei藍lan色se，把ba內nei鏡jing醫yi生sheng也ye嚇xia了le一yi跳tiao。賴lai先xian生sheng聽ting人ren推tui薦jian說shuo廈sha門men市shi中zhong醫yi院yuan肝gan病bing中zhong心xin診zhen治zhi過guo許xu多duo疑yi難nan少shao見jian的de肝gan病bing
，於yu是shi趕gan來lai求qiu診zhen。

　　賴先生回憶，30餘年前體檢發現乙肝大三陽
，未重視及規範診治。3年前
，他曾因肝硬化在當地醫院接受抗病毒治療。1nianqianyouyinganyinghua，jinzhanzhishenzhibuqingdeganbingnaobing，congdangdiyiyuanzhuanzhenzhishamenshizhongyiyuanganbingzhongxin。liangcichuyuanhou，junweiguifanfuzhen。suihou，tajiuzhenyudangdiyijiazhensuo，koufuzhongyaozhiliaoganyinghua，juchenggaiyaonengbaoganhugan。10餘天前，他開始出現左上肢麻木，雙下肢無力伴輕度跛行等症狀，口苦

、口幹
、聲音嘶啞，連食量也減少了一半。

　　診查

　　症狀與慢性肝病相似 不排除藥物中毒可能

　　廈門市中醫院肝病中心主任、主任醫師吳劍華接診後表示

，患者全身皮膚黧黑，且尿色呈深灰色
，與長期慢性肝病所表現的麵容晦暗相似。賴先生說，這1年來一直在服用家鄉當地中醫師所開的兩種中藥粉。

　　wujianhuakaolv，laixianshengbujinquanshenpifulihei，haiyouzhitiwulidengbiaoxian
，tadeheihechangjianganbingdeheimingxianbuyiyang，heizhongtouzheyouliang
，haiyinyintouzheyisiguiyidelanse，bupaichuyaowuzhongdudekeneng。laixianshengxiangtachushileyaowutupian，jiashuyetigongleyidaizhuhongseyaofenjiyidaibaiseyaofen。

　　吳wu劍jian華hua立li即ji帶dai著zhe藥yao物wu至zhi本ben院yuan中zhong藥yao房fang，詢xun問wen是shi否fou能neng初chu步bu判pan別bie藥yao物wu成cheng分fen，是shi否fou存cun在zai有you毒du藥yao物wu。中zhong藥yao房fang的de周zhou金jin埕cheng主zhu任ren醫yi師shi仔zai細xi判pan別bie後hou表biao示shi，朱zhu紅hong色se粉fen末mo主zhu要yao為wei梔zhi子zi粉fen
，白bai色se藥yao物wu成cheng分fen不bu好hao判pan斷duan。

　　吳(wu)劍(jian)華(hua)又(you)請(qing)賴(lai)先(xian)生(sheng)聯(lian)係(xi)提(ti)供(gong)藥(yao)粉(fen)的(de)醫(yi)師(shi)
，該(gai)醫(yi)師(shi)表(biao)示(shi)紅(hong)色(se)粉(fen)末(mo)主(zhu)要(yao)含(han)梔(zhi)子(zi)，白(bai)色(se)粉(fen)末(mo)主(zhu)要(yao)取(qu)八(ba)珍(zhen)湯(tang)中(zhong)健(jian)脾(pi)胃(wei)之(zhi)中(zhong)藥(yao)材(cai)研(yan)末(mo)。至(zhi)此(ci)
，藥(yao)粉(fen)主(zhu)要(yao)成(cheng)分(fen)大(da)致(zhi)明(ming)確(que)。但(dan)是(shi)
，仍(reng)未(wei)明(ming)確(que)患(huan)者(zhe)麵(mian)容(rong)

、皮膚變黑的原因。

　　探因

　　詢問藥房＋細查文獻 揪出“幕後黑手”梔子粉

　　在(zai)賴(lai)先(xian)生(sheng)住(zhu)院(yuan)期(qi)間(jian)，吳(wu)劍(jian)華(hua)在(zai)總(zong)院(yuan)偶(ou)遇(yu)中(zhong)藥(yao)房(fang)的(de)尤(you)文(wen)質(zhi)主(zhu)任(ren)醫(yi)師(shi)。尤(you)文(wen)質(zhi)告(gao)訴(su)他(ta)，民(min)間(jian)有(you)用(yong)梔(zhi)子(zi)粉(fen)外(wai)用(yong)治(zhi)療(liao)扭(niu)傷(shang)的(de)做(zuo)法(fa)，敷(fu)藥(yao)過(guo)後(hou)局(ju)部(bu)皮(pi)膚(fu)會(hui)變(bian)黑(hei)。吳(wu)劍(jian)華(hua)聽(ting)後(hou)，想(xiang)到(dao)賴(lai)先(xian)生(sheng)皮(pi)膚(fu)變(bian)黑(hei)可(ke)能(neng)為(wei)直(zhi)接(jie)食(shi)用(yong)梔(zhi)子(zi)粉(fen)所(suo)致(zhi)。

　　他進一步查閱相關報道

，發現國外期刊曾發表一則關於梔子引起皮膚和腸道病變的案例。那名患者持續7年口服主要由梔子、黃柏和甘草等組成的中草藥湯劑
，服藥後在麵部、軀幹和四肢出現藍灰色色素沉著。在患者的皮膚組織病理中檢測出梔子苷。黑素沉積就是由梔子苷增多引起，該患者在停藥9月後麵部色素沉著消失。

　　查到這裏，賴先生全身皮膚黧黑的病因終於明確了——就是直接服用梔子粉所致。幸運的是
，資料顯示，雖然梔子苷會導致皮膚
、黏膜、組織發黑發藍，但目前暫未發現會造成嚴重後果。吳劍華趕回病區，叮囑患者停用此中藥粉末。

　　mingquebingyinhou，zaijingguoduizhengzhiliao，laixianshengbingqingwending，quanshenliheijiaoqianshaoyoujiantui
，gangongnengwending。buguo，chuyuanqian
，wujianhuazaisandingzhu，ganzangfanfushousun，ciciwubidingqimenzhenfuzhen，bukezaidiaoyiqingxin。

　　【醫生手記】

　　多問多想 破解多年謎團

　　●廈門市中醫院肝病中心主任 吳劍華

　　做臨床醫生，時時都會麵臨著新問題
、新挑戰，就像有句話說的:世上隻有你想不到的事，沒有發生不了的事。

　　要做一個優秀的臨床醫生，不但要時刻學習書本上的新知識

，還要致力於臨床實踐，多學多問
，勤於思考總結。經驗要靠時間
、實踐積累得來。

　　到廈門工作二十餘年
，我也曾遇到過幾例患者麵色異常、發黑發藍的病例

，但因經驗不足
、聞所未聞
，也查不到相關資料，最終不了了之。這次能破解“非洲人”之(zhi)謎(mi)
，是(shi)因(yin)為(wei)多(duo)年(nian)來(lai)一(yi)直(zhi)把(ba)病(bing)例(li)放(fang)在(zai)心(xin)上(shang)探(tan)索(suo)，同(tong)時(shi)虛(xu)心(xin)向(xiang)熟(shu)悉(xi)閩(min)南(nan)風(feng)俗(su)的(de)人(ren)士(shi)以(yi)及(ji)老(lao)藥(yao)師(shi)請(qing)教(jiao)

，加(jia)上(shang)自(zi)己(ji)反(fan)複(fu)思(si)考(kao)總(zong)結(jie)

，才(cai)得(de)出(chu)結(jie)論(lun)。