●時間:11月4日-11月9日

　　●地點:廈門大學附屬翔安醫院

　　廈門網訊（廈門日報記者 劉蓉 通訊員 章韞瑾 黃浩）種植牙能“跑”進鼻腔？這樣離譜的事，張女士居然遇到了。更離奇的是，她在廈門大學附屬翔安醫院（下簡稱:廈大翔安醫院）術前檢查時，還發現另一顆搖搖欲墜的種植體，也已插入上頜竇。她嚇壞了，出院的時候，反複念叨的一句話是，“牙齒不能亂種，還是要去正規醫院找專業的醫生。”

　　聞不到氣味還流膿鼻涕 

　　一查竟是種植牙移位 

　　從今年8月開始，50歲的張女士就發現左邊的鼻子很難聞到氣味，伴隨著鼻塞
、膿鼻涕
，左臉也出現明顯的疼痛感。她回到之前做牙齒種植的口腔診所反複檢查
，醫生也都說沒發現問題。

　　11月4日，她到廈大翔安醫院口腔科檢查，影像檢查結果把她和醫生都嚇了一跳——在她的鼻腔中發現了兩個異物。經過詳細診斷及3D影(ying)像(xiang)圖(tu)像(xiang)的(de)還(hai)原(yuan)
，確(que)定(ding)這(zhe)是(shi)張(zhang)女(nv)士(shi)的(de)種(zhong)植(zhi)牙(ya)。她(ta)曾(zeng)在(zai)口(kou)腔(qiang)診(zhen)所(suo)接(jie)受(shou)過(guo)種(zhong)植(zhi)牙(ya)手(shou)術(shu)

，結(jie)果(guo)左(zuo)上(shang)後(hou)牙(ya)的(de)種(zhong)植(zhi)體(ti)以(yi)及(ji)牙(ya)齒(chi)佩(pei)戴(dai)的(de)保(bao)護(hu)膜(mo)愈(yu)合(he)帽(mao)自(zi)行(xing)脫(tuo)落(luo)，掉(diao)落(luo)至(zhi)鼻(bi)腔(qiang)左(zuo)側(ce)上(shang)頜(he)竇(dou)內(nei)，引(yin)起(qi)上(shang)頜(he)竇(dou)化(hua)膿(nong)性(xing)感(gan)染(ran)，出(chu)現(xian)了(le)鼻(bi)塞(sai)、膿鼻涕等症狀。

　　shadaxianganyiyuankouqiangkewangyongfufuzhurenyishijiezhenhou，mingquezhichu，zhangnvshiqingkuangweiji，yanzhongdehuakenenghuiyinqiluneiganran，nakeshiyaomingde
，bixudongshoushu。?11月5日(ri)，在(zai)麻(ma)醉(zui)手(shou)術(shu)室(shi)和(he)耳(er)鼻(bi)咽(yan)喉(hou)頭(tou)頸(jing)外(wai)科(ke)的(de)配(pei)合(he)下(xia)
，王(wang)永(yong)福(fu)副(fu)主(zhu)任(ren)醫(yi)師(shi)為(wei)張(zhang)女(nv)士(shi)開(kai)展(zhan)微(wei)創(chuang)手(shou)術(shu)。由(you)於(yu)種(zhong)植(zhi)體(ti)嵌(qian)入(ru)鼻(bi)腔(qiang)左(zuo)邊(bian)篩(shai)竇(dou)口(kou)的(de)位(wei)置(zhi)比(bi)較(jiao)特(te)殊(shu)
，手(shou)術(shu)中(zhong)先(xian)後(hou)借(jie)助(zhu)內(nei)窺(kui)鏡(jing)和(he)鼻(bi)竇(dou)鏡(jing)，反(fan)複(fu)嚐(chang)試(shi)才(cai)找(zhao)到(dao)種(zhong)植(zhi)體(ti)。王(wang)永(yong)福(fu)解(jie)釋(shi)，上(shang)頜(he)就(jiu)像(xiang)個(ge)錐(zhui)形(xing)的(de)山(shan)洞(dong)
，內(nei)窺(kui)鏡(jing)就(jiu)像(xiang)放(fang)大(da)鏡(jing)，在(zai)裏(li)麵(mian)探(tan)查(zha)了(le)將(jiang)近(jin)1小時，內窺鏡在上頜竇、眼眶的旁邊反複探查，最終成功取出兩個罪魁禍首——種植體和愈合帽
，並對感染部位進行了處理。

　　不bu過guo，張zhang女nv士shi當dang時shi在zai口kou腔qiang診zhen所suo一yi口kou氣qi在zai上shang頜he處chu種zhong了le七qi顆ke牙ya，結jie果guo一yi顆ke移yi位wei
，還hai有you一yi顆ke已yi插cha入ru鼻bi腔qiang的de上shang頜he竇dou。剩sheng餘yu的de五wu顆ke需xu要yao保bao持chi隨sui訪fang，避bi免mian移yi位wei。

　　移位時間超過一年 

　　是病情最嚴重的患者 

　　11月9日，鬆了一口氣的張女士順利出院。出院時，她心裏仍有後怕，“一想到掉落的東西就在左眼下麵，背後就冒冷汗。”

　　王永福說
，這兩年，單他個人就已收治五六例情況類似的患者，都是種植體“跑”進上頜竇。不過，張女士是遺留時間最長
、病情最嚴重的患者。按張女士的描述，種植體移位已超過一年時間。他平常接診的多是三個月以後就發現種植體掉進上頜竇的病例。

　　王wang永yong福fu強qiang調tiao
，口kou腔qiang種zhong植zhi技ji術shu雖sui然ran已yi非fei常chang成cheng熟shu並bing得de到dao廣guang泛fan推tui廣guang
，但dan種zhong植zhi牙ya沒mei有you那na麼me簡jian單dan，醫yi生sheng的de技ji術shu和he操cao作zuo直zhi接jie關guan係xi到dao種zhong植zhi牙ya手shou術shu能neng否fou成cheng功gong以yi及ji種zhong植zhi牙ya的de使shi用yong壽shou命ming
，經jing驗yan豐feng富fu的de種zhong植zhi牙ya醫yi生sheng能neng正zheng確que處chu理li突tu發fa事shi件jian、tuoshanyingduifuzabingli。zhangnvshidezaoyu，jiushizhongzhiyayishengmeiyouzhengquechulieryinqidebingfazheng。taqiangtiao，zhongzhiyayidingyaojidedaozhengguiyiyuan，zhaojishuchengshudeyisheng。

　　【醫生手記】

　　種牙無小事 可別太隨意 

　　●廈大翔安醫院口腔科副主任醫師  王永福 

　　我wo接jie診zhen張zhang女nv士shi時shi的de第di一yi反fan應ying是shi
，這zhe又you是shi一yi個ge因yin骨gu量liang不bu足zu導dao致zhi種zhong植zhi牙ya失shi敗bai，種zhong植zhi體ti進jin入ru上shang頜he竇dou的de患huan者zhe。我wo也ye是shi第di一yi次ci見jian到dao種zhong植zhi牙ya齒chi後hou並bing發fa症zheng這zhe麼me嚴yan重zhong
，移yi位wei這zhe麼me深shen的de患huan者zhe。一yi般ban來lai說shuo，種zhong植zhi牙ya的de移yi位wei多duo在zai上shang頜he竇dou的de竇dou底di，而er張zhang女nv士shi是shi在zai上shang頜he竇dou的de竇dou頂ding。竇dou底di是shi在zai牙ya床chuang上shang方fang，竇dou頂ding是shi在zai眼yan眶kuang下xia麵mian，這zhe之zhi間jian的de距ju離li約yue3.75厘米

，每塊骨頭都很精密複雜
，加上鼻竇又四通八達
，神經
、血管密布，手術難度特別大。給張女士手術時
，能看到她的上頜竇裏的粘膜已經出現增生，一碰就出血，增加了尋找異物的難度。

　　我想提醒大家
，種植牙手術不單是將種植體植入牙槽骨這麼簡單，它涉及對牙槽骨的生理情況
、對牙齦和其它牙周組織形態、外(wai)觀(guan)等(deng)方(fang)麵(mian)的(de)考(kao)慮(lv)。足(zu)夠(gou)肥(fei)沃(wo)的(de)土(tu)壤(rang)才(cai)能(neng)讓(rang)樹(shu)苗(miao)茁(zhuo)壯(zhuang)成(cheng)長(chang)，種(zhong)植(zhi)牙(ya)也(ye)需(xu)要(yao)有(you)足(zu)夠(gou)健(jian)康(kang)的(de)骨(gu)組(zu)織(zhi)才(cai)能(neng)順(shun)利(li)完(wan)成(cheng)

，種(zhong)出(chu)的(de)牙(ya)齒(chi)才(cai)能(neng)穩(wen)固(gu)耐(nai)用(yong)。隨(sui)著(zhe)缺(que)牙(ya)時(shi)間(jian)的(de)增(zeng)加(jia)
，牙(ya)槽(cao)骨(gu)的(de)骨(gu)量(liang)會(hui)被(bei)吸(xi)收(shou)
，或(huo)者(zhe)是(shi)本(ben)身(shen)先(xian)天(tian)骨(gu)量(liang)不(bu)足(zu)，就(jiu)容(rong)易(yi)出(chu)現(xian)張(zhang)女(nv)士(shi)這(zhe)種(zhong)情(qing)況(kuang)。為(wei)了(le)讓(rang)種(zhong)植(zhi)體(ti)站(zhan)得(de)穩(wen)


，往(wang)往(wang)需(xu)要(yao)用(yong)骨(gu)粉(fen)骨(gu)膜(mo)對(dui)患(huan)者(zhe)進(jin)行(xing)植(zhi)骨(gu)。現(xian)在(zai)
，不(bu)少(shao)口(kou)腔(qiang)診(zhen)所(suo)追(zhui)求(qiu)速(su)成(cheng)
，並(bing)不(bu)能(neng)對(dui)患(huan)者(zhe)的(de)實(shi)際(ji)情(qing)況(kuang)進(jin)行(xing)精(jing)準(zhun)判(pan)斷(duan)。牙(ya)齒(chi)種(zhong)植(zhi)無(wu)小(xiao)事(shi)，大(da)家(jia)還(hai)是(shi)要(yao)慎(shen)重(zhong)選(xuan)擇(ze)。