近日，經國務院批準，國家衛生健康委等11部門聯合印發《關於進一步推進醫養結合發展的指導意見》（以下簡稱《意見》）

，為推動醫養結合高質量發展提供了重要指引。

“十四五”時期
，我國人口老齡化程度進一步加深。截至2021年底

，我國65歲及以上人口占總人口的14.2%。據中國人口與發展研究中心預測，到2025年
，65歲及以上的人口將達到2.21億。推進醫養結合是優化老年健康和養老服務供給的重要舉措
，是積極應對人口老齡化、增強老年人獲得感和滿意度的重要途徑。

近年來，我國醫養結合政策不斷完善，取得積極進展，但在政策支持、服務能力
、人才建設等方麵仍存在一些短板。如何破解醫養結合中的難點堵點？記者采訪了部分專家學者。

發展居家社區醫養結合服務

《意見》要求，發展居家社區醫養結合服務。一是積極提供居家醫療服務。例如
，支持有條件的醫療衛生機構為居家失能（失智）
、慢性病、高齡

、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供家庭病床
、上門巡診等居家醫療服務；推進“互聯網+醫療健康”“互聯網+護理服務”，weiyouxuqiudelaonianrentigongbianlidejujiayiliaofuwu。ershizengqiangshequyiyangjiehefuwunengli。liru
，shishishequyiyangjiehenenglitishengxingdong
，youtiaojiandeshequweishengfuwujigou、鄉鎮衛生院等機構利用現有資源，內部改擴建一批社區（鄉鎮）醫養結合服務設施。

清(qing)華(hua)大(da)學(xue)萬(wan)科(ke)公(gong)共(gong)衛(wei)生(sheng)與(yu)健(jian)康(kang)學(xue)院(yuan)常(chang)務(wu)副(fu)院(yuan)長(chang)梁(liang)萬(wan)年(nian)認(ren)為(wei)
，伴(ban)隨(sui)人(ren)口(kou)老(lao)齡(ling)化(hua)而(er)來(lai)的(de)是(shi)老(lao)年(nian)人(ren)健(jian)康(kang)和(he)照(zhao)護(hu)需(xu)求(qiu)的(de)增(zeng)多(duo)。醫(yi)養(yang)結(jie)合(he)跨(kua)越(yue)了(le)傳(chuan)統(tong)養(yang)老(lao)觀(guan)念(nian)中(zhong)隻(zhi)強(qiang)調(tiao)單(dan)一(yi)“養”的服務內涵，更加注重養老服務和醫療服務的融合。《意見》是對我國醫養結合政策體係、服務體係、標準體係
、人才體係、信息體係的進一步完善
，更加明確了發展方向
、定位及具體的實施路徑
，為我國醫養結合穩步發展創造了良好的製度環境。

國務院發展研究中心研究員馮文猛認為
，《意見》shizaizongjiejinxienianwoguokuaisutuijindeyiyangjieheshidianjingyanjichushang
，zhenduituxiandemaodunheweilaifazhanqushi，yiwentiweidaoxiangzuochudexitongjieda

，weituidongyiyangjiehemaixianggaozhiliangfazhandiandinglejianshidezhidujichu。

中共中央黨校（國家行政學院）社會和生態文明教研部教授丁元竹認為，《意見》lizuyuwoguoshiji，jiangjujiashequyiyangjiehegongzuofangdaolezhongyaoweizhi，fuhewoguolaonianrenjiankangyanglaofuwuxuqiu。jujiayanglaoyushequyanglaoyoujijiehe，yanglaofuwuyuyiliaofuwuyoujijiehe
，yijizaicijichushangkaizhanjiatingshequyiyangzhengtixingfuwujianshe，yifangmian

，nenggoushilaonianrenzaizijishuxidejiatingheshequhuanjingzhongyujiaren、鄰裏交往交流交融；另一方麵，把醫療保障納入家庭社區養老服務體係，可以使老年人得到及時有效的醫療服務。

推動機構開展醫養結合服務

《意見》指zhi出chu，推tui動dong機ji構gou深shen入ru開kai展zhan醫yi養yang結jie合he服fu務wu。一yi是shi支zhi持chi醫yi療liao衛wei生sheng機ji構gou開kai展zhan醫yi養yang結jie合he服fu務wu。例li如ru，推tui動dong醫yi療liao衛wei生sheng機ji構gou將jiang上shang門men醫yi療liao服fu務wu向xiang養yang老lao機ji構gou拓tuo展zhan
，為wei符fu合he條tiao件jian的de入ru住zhu養yang老lao機ji構gou的de老lao年nian人ren提ti供gong家jia庭ting病bing床chuang、上門巡診等服務。二是提升養老機構醫養結合服務能力。例如，支持養老機構、醫療衛生機構開展簽約合作，為養老機構提供預約就診綠色通道、上門巡診等服務。

中國人民大學國家發展與戰略研究院研究員、老(lao)年(nian)學(xue)研(yan)究(jiu)所(suo)教(jiao)授(shou)黃(huang)石(shi)鬆(song)認(ren)為(wei)，實(shi)現(xian)醫(yi)養(yang)結(jie)合(he)高(gao)質(zhi)量(liang)發(fa)展(zhan)需(xu)要(yao)多(duo)方(fang)麵(mian)努(nu)力(li)
，既(ji)要(yao)擴(kuo)大(da)社(she)會(hui)力(li)量(liang)辦(ban)醫(yi)，充(chong)分(fen)調(tiao)動(dong)民(min)營(ying)醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構(gou)的(de)積(ji)極(ji)性(xing)
，發(fa)揮(hui)其(qi)機(ji)製(zhi)靈(ling)活(huo)的(de)優(you)勢(shi)，擴(kuo)大(da)醫(yi)養(yang)結(jie)合(he)服(fu)務(wu)的(de)增(zeng)量(liang)資(zi)源(yuan)供(gong)給(gei)
；也要給公立醫療衛生機構鬆綁
，充分調動公立醫療衛生機構和醫務人員的積極性，增強發展動力和活力
，盤活醫養結合存量資源。

國家衛生健康委衛生發展研究中心健康保障研究部研究員郝曉寧提出

，家庭醫生是醫療衛生機構設置家庭病床


、開展居家醫療服務等各項工作的重要基礎。《意見》提出
，在做實老年人家庭醫生簽約服務的基礎上，穩步提高失能（失智）
、慢性病、高齡
、殘疾等行動不便或確有困難的老年人家庭醫生簽約服務覆蓋率。各地可在基本公共衛生服務基礎上
，基於老年人差異化健康需求

，設計個性化家庭醫生簽約服務包，進一步做實老年人家庭醫生簽約服務覆蓋率
，提升老年人居家醫療服務可及性和獲得感。guliyiliaoweishengjigouweiyanglaojigoukaizhanyiyangjiehefuwutigongyiliaozhichi，manzuruzhujigoulaonianrendeyiyangjiehexuqiu，genjuruzhulaonianrenzongtiqingkuangjijiankangzhuangkuang

，ketigongjiatingbingchuang、上門巡診、預約就診綠色通道等服務。

完善支持政策，加強引才育才

《意見》zhichu，wanshanjiagezhengce，jiadabaoxianzhichi
，panhuotudiziyuan，luoshicaishuiyouhui。liru，gongliyiliaoweishengjigouweilaonianrendengrenquntigongshangmenyiliaofuwu
，caiqu“醫藥服務價格+上門服務費”的方式收費；及時將符合條件的養老機構內設醫療衛生機構納入醫保定點管理；醫療衛生用地、社會福利用地可用於建設醫養結合項目；落實有關稅收優惠政策，支持社會力量提供多層次、多樣化醫養結合服務。

北京大學人口研究所所長陳功認為
，《意見》突出了係統性、連續性和可持續性3個亮點，完善醫養結合多維度支持體係，加強醫養結合服務連續性
，確保醫養結合服務可持續性。《意見》進一步擴大了醫養結合體係所包含的服務對象、服務供應主體與供應場域，為我國構建連續性“醫—養—護”服務框架奠定了基礎
，以滿足老年群體不斷變化的醫療與長期照護需求。從本質上講，老年群體的健康狀況在照護缺口期內較為脆弱，“醫—養—護”連續性服務體係填補了老年群體醫療與長期照護之間的缺口。

《意見》tichu
，duoqudaoyincaiyucai，jiaqiangrencaipeiyangpeixun，yindaoyiwurenyuancongshiyiyangjiehefuwu。liru，jiakuaituijinyiliaoweishengyuyanglaofuwujinquerencaipeiyang

，jianglaonianyixue
、護理、康複
、全科等醫學人才以及養老護理員、養老院院長、老年社會工作者等養老服務與管理人才納入相關培訓項目；根據公立醫療衛生機構開展醫養結合服務情況
，合理核定績效工資總量。

郝曉寧認為
，《意見》在zai強qiang化hua家jia庭ting醫yi生sheng等deng醫yi養yang結jie合he人ren才cai隊dui伍wu方fang麵mian提ti出chu了le一yi攬lan子zi措cuo施shi，以yi創chuang造zao更geng好hao的de支zhi持chi醫yi養yang結jie合he可ke持chi續xu發fa展zhan的de環huan境jing，如ru明ming確que提ti出chu公gong立li醫yi療liao衛wei生sheng機ji構gou在zai內nei部bu績ji效xiao分fen配pei時shi，對dui完wan成cheng居ju家jia醫yi療liao服fu務wu
、醫養結合簽約等服務較好的醫務人員給予傾斜。各地應結合工作實際，鼓勵積極挖掘退休醫務人員、二(er)級(ji)三(san)級(ji)醫(yi)院(yuan)醫(yi)師(shi)等(deng)各(ge)類(lei)醫(yi)務(wu)人(ren)員(yuan)
，充(chong)實(shi)家(jia)庭(ting)醫(yi)生(sheng)隊(dui)伍(wu)，並(bing)通(tong)過(guo)對(dui)家(jia)庭(ting)醫(yi)生(sheng)進(jin)行(xing)老(lao)年(nian)醫(yi)學(xue)科(ke)專(zhuan)業(ye)醫(yi)師(shi)規(gui)範(fan)化(hua)培(pei)訓(xun)等(deng)方(fang)式(shi)
，加(jia)強(qiang)家(jia)庭(ting)醫(yi)生(sheng)能(neng)力(li)建(jian)設(she)。