廈門網訊 （廈門日報記者 劉蓉）8月8日，我市率先落地國家醫保異地就醫新規

，出台《廈門市基本醫療保險參保人員異地就醫操作規程(試行)》(以下簡稱《規程》)。新《規程》呈現5大變化，包括異地就醫實現備案“秒批秒辦”,跨省臨時外出就醫人員也可享受跨省醫療費用直接結算便捷服務,異地就醫人員就醫地、參保地雙向享受待遇等
，有力推動完善我市“十五分鍾醫保服務圈”建設，進一步提升了市民群眾辦理醫保事項的便利性。

　　跨省異地就醫直接結算是關係廣大參保人員切身利益的“民生工程”。近日，國家醫保局與財政部聯合印發《關於進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》。為深化跨省異地就醫直接結算改革
，破解異地就醫備案不便捷等堵點、難點問題
，我市醫保部門迅速落實文件精神及要求，在已實現省內異地就醫購藥“免備案”直接就醫結算的基礎上
，對我市參保人跨省異地就醫服務進一步優化提升，出台了《規程》。

　　新《規程》進一步規範了省內異地就醫和跨省異地就醫直接結算政策
，同時對跨省異地就醫備案辦理方式
、聯網定點醫藥機構查詢等進行了詳細指導。與以前相比，主要有五大變化：

　　備案人員範圍擴大

，急診搶救也可享受直接結算。以往備案僅有異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉診就醫人員4種人群。此次《規程》根據國家要求，統一將異地就醫備案人員分為跨省異地長期居住人員和跨省臨時外出就醫人員兩類，涵蓋6種人群。備案人員範圍拓展到異地急診搶救人員和非急診且未轉診人員，減少了此類參保人員手工報銷的時間


、人力、物力花費。

　　(一)跨省異地長期居住人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員
、常駐異地工作人員等長期在省外工作
、居住
、生活的人員。比如到其他城市隨子女居住幫助帶孩子的老年人
，或是用人單位派駐異地工作的人員。

　　(二)跨省臨時外出就醫人員包括異地轉診就醫人員，因工作
、旅遊等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫人員。比如因身患重症需轉到上海、北京等省外其他城市就醫的人員
，或是到省外旅遊
，臨時突發疾病需就醫的人員等。

　　就醫地、參保地雙向享受待遇，臨時回廈也可持碼卡就醫。以前參保人員辦理備案手續後，在本市定點醫藥機構持卡或刷碼就醫、gouyaojiesuanjixingzhongzhi。ruoyaohuifuzaishajiuyizhijiejiesuan，xudaoyibaojingbanchuangkoushenqingquxiaobeian。duiyuxupinfanwangfanjiuyidihecanbaodidehuanzhelaishuo，youzhuduobubian。xianzai，canbaorenyuanbanlikuashengyidijiuyibeianhou，yekepingyibaodianzipingzhenghuoshehuibaozhangkazaibenshijishengneilianwangdedingdianyiyaojigoujiuyigouyaozhijiejiesuan。

　　備案時長
、次數無限製，取消最少3個月備案時限要求。《規程》取消了備案自生效之日起3個ge月yue以yi內nei不bu得de注zhu銷xiao登deng記ji或huo變bian更geng的de限xian製zhi，參can保bao人ren員yuan可ke根gen據ju需xu要yao變bian更geng或huo取qu消xiao跨kua省sheng異yi地di就jiu醫yi備bei案an。同tong時shi參can保bao人ren員yuan辦ban理li跨kua省sheng異yi地di就jiu醫yi備bei案an後hou，備bei案an長chang期qi有you效xiao，備bei案an有you效xiao期qi內nei參can保bao人ren員yuan可ke在zai就jiu醫yi地di多duo次ci就jiu診zhen並bing享xiang受shou直zhi接jie結jie算suan服fu務wu。

　　補辦條件更寬鬆，出院結算前補辦也可直接結算。guoqu，yixiecanbaorenyuanyinbingqingjinji，zairuyuanqianlaibujibanlibeianshouxu
，daozhichuyuanshiwufazhijiejiesuan，xuxianxingdianfuyiliaofeiyongzaihuishashenqingshougongbaoxiao。xin《規程》允許參保人員在出院結算前補辦異地就醫備案，並享受跨省直接結算服務，既減輕參保人員的經濟負擔，又避免往返“跑路”報銷。

　　異地轉診網上可辦，轉診就醫人員實現指尖備案。以往參保人員因病情需要轉到省外異地就醫的，需至本市三級定點醫療機構開具轉診轉院證明材料並申請辦理異地轉診備案手續。新《規程》放寬備案條件，擴大人員範圍

，異地轉診就醫人員可直接按“跨省臨時外出就醫人員”類型在線上進行備案登記

，無需再跑醫院辦理轉診手續。

　　需特別提醒的是
，省內異地就醫購藥


，無需辦理異地就醫備案手續，可憑醫保電子憑證或社會保障卡就醫購藥直接結算。跨省直接結算時原則上執行“就醫地目錄、參保地政策”基金支付政策，也就是說
，除醫保目錄範圍存在個別差異，備案後參保人員在省外就醫直接結算的醫保報銷待遇與本市一致。《規程》還強調了“先備案、選定點、持碼卡就醫”異地就醫管理服務流程；因故未能直接結算(如結算網絡係統
、就診憑證故障等)的參保人員，可待故障排除恢複後在原就醫購藥的定點醫藥機構補記賬或衝銷直接結算等。

　　為進一步方便參保人員跨省異地就醫
，我市醫保部門主動作為，申請開通了國家醫保信息平台異地就醫“自動審核”功能，將備案審核所需的2個工作日提速為“即時生效”，實現異地就醫備案“秒批秒辦”。我市參保人備案後即可享受跨省醫療費用直接結算便捷服務，群眾異鄉就診有“醫靠”，看病不再難。

　　juxi
，ziqidongkuashengyidijiuyizhijiejiesuangongzuokaizhanyilai
，woshikuashengyidijiuyizhijiejiesuanrencihejinezhunianshangsheng。jinnianshangbannian，shamenyidijiuyizhijiejiesuanhuiji240餘萬人次，結算金額達25.78億元。其中我市參保人員到省內異地及跨省異地就醫購藥直接結算114.53萬人次；省內及跨省異地參保人員在廈就醫購藥直接結算126.68萬人次。

　　【跨省異地就醫直接結算流程】

　　一是先備案。參保人員跨省異地就醫前
，可通過線上渠道(廈門醫療保障微信公眾號
、廈門醫療保障微信小程序、國家醫保服務平台APP、國家異地就醫備案微信小程序、閩政通APP、i廈門APP)或線下渠道(廈門e政務或翔政通或銀城通自助機、醫保經辦服務窗口)辦理跨省異地就醫備案手續。已辦理親情賬戶的參保人，也可委托親情賬戶家庭成員通過上述線上或線下渠道實現跨省異地就醫備案“親情代辦”。

　　二是選定點。參保人員完成異地就醫備案後，在備案地開通門診、住院直接結算的所有跨省聯網定點醫療機構均可享受直接結算服務。跨省聯網定點醫療機構可在廈門醫療保障微信公眾號、廈門醫療保障微信小程序、閩政通APP的“全國聯網機構查詢”模塊查詢，或在國家醫保服務平台APP、國家異地就醫備案微信小程序的“異地聯網定點醫藥機構查詢”模塊查詢，也可通過廈門e政務自助終端查詢。

　　三是持碼卡就醫。參保人員在入院登記、出院結算和門診結算時均需出示醫保電子憑證或社會保障卡等有效憑證。跨省聯網定點醫藥機構對符合就醫地規定門(急)診、住院患者，提供合理、規範的診治及醫療費用的直接結算服務。