安寧療護能為疾病終末期患者提供身心照料和人文關懷
，但目前床位仍太少——

　　有醫院三分之二的患者住不上安寧療護病房

　　閱讀提示

　　當生命走到最後，該怎麼說再見？麵對為疾病終末期患者提供身體
、xinlidengfangmianzhaoliaoherenwenguanhuaideanningliaohu，huanzhehejiashuwangwangchibutongyijian，anningliaohudeshehuirenkeduhejieshouduxujinyibutigao。yucitongshi，anningliaohuxueke、安寧療護人才培養機製也需進一步完善。

　　必勝居、靜瀾雅居……在清華大學附屬北京清華長庚醫院安寧療護病房，每間病房都有對應的名字。這裏照護的都是無法治愈、步入生命晚期的患者，醫護人員通過安寧療護，減少患者的痛苦，盡可能地提高患者的生命質量。

　　麵(mian)對(dui)臨(lin)終(zhong)患(huan)者(zhe)，人(ren)們(men)既(ji)想(xiang)延(yan)長(chang)患(huan)者(zhe)的(de)生(sheng)命(ming)
，但(dan)也(ye)擔(dan)心(xin)過(guo)度(du)治(zhi)療(liao)造(zao)成(cheng)生(sheng)命(ming)質(zhi)量(liang)下(xia)降(jiang)，以(yi)及(ji)給(gei)家(jia)庭(ting)和(he)社(she)會(hui)帶(dai)來(lai)過(guo)多(duo)經(jing)濟(ji)負(fu)擔(dan)。安(an)寧(ning)療(liao)護(hu)究(jiu)竟(jing)適(shi)合(he)哪(na)些(xie)患(huan)者(zhe)？它(ta)和(he)消(xiao)極(ji)治(zhi)療(liao)有(you)何(he)區(qu)別(bie)？針(zhen)對(dui)這(zhe)些(xie)備(bei)受(shou)關(guan)注(zhu)的(de)問(wen)題(ti)

，《工人日報》記者進行了采訪調研。

　　安寧療護並非放棄治療

　　現實中，當親人罹患重病時，家屬往往選擇積極介入治療，甚至過度治療以延長患者生命，而讓親人接受安寧療護可能被視為“不孝”。對dui此ci
，北bei京jing協xie和he醫yi學xue院yuan麻ma醉zui學xue係xi主zhu任ren黃huang宇yu光guang強qiang調tiao
，安an寧ning療liao護hu並bing非fei提ti倡chang消xiao極ji治zhi療liao，更geng不bu是shi放fang棄qi治zhi療liao，而er是shi對dui無wu法fa治zhi愈yu的de疾ji病bing終zhong末mo期qi患huan者zhe，采cai用yong相xiang對dui舒shu緩huan的de方fang式shi減jian少shao患huan者zhe的de痛tong苦ku。

　　“安寧療護就是讓人善終！”北京清華長庚醫院疼痛科執行主任、安寧療護團隊負責人路桂軍介紹，安寧療護是為疾病終末期或老年患者在臨終前提供身體、心理等方麵的照料和人文關懷，提高患者的生命質量

，幫助他們舒適、安詳、有尊嚴地離世。

　　“我wo父fu親qin在zai生sheng命ming晚wan期qi曾zeng飽bao受shou癌ai症zheng帶dai來lai的de痛tong苦ku，在zai他ta生sheng命ming的de最zui後hou一yi程cheng，我wo選xuan擇ze了le安an寧ning療liao護hu

，為wei他ta實shi施shi舒shu緩huan鎮zhen痛tong鎮zhen靜jing，讓rang他ta連lian續xu處chu於yu睡shui眠mian狀zhuang態tai。”黃宇光回憶說，因為當時的病情，父親隻要醒著就非常痛苦，作為家人，我們實在不忍心。

　　接受采訪前，路桂軍剛剛接診了一位60多歲的中期偏晚腫瘤患者。這位患者在了解到抗癌治療會遭遇脫發、惡心、嘔吐等症狀後，不想再繼續抗腫瘤治療
，隻希望最後的日子過得舒適些。“患者兒子得知父親想法後，當場淚流滿麵。”路桂軍說。

　　臨床中，很多患者和家屬對待安寧療護的意見相左。“在zai這zhe種zhong情qing況kuang下xia，醫yi護hu人ren員yuan會hui召zhao集ji患huan者zhe的de醫yi療liao決jue策ce人ren及ji直zhi係xi親qin屬shu舉ju行xing家jia庭ting會hui議yi，詳xiang細xi說shuo明ming安an寧ning療liao護hu的de過guo程cheng和he效xiao果guo
，幫bang助zhu患huan者zhe和he家jia屬shu充chong分fen溝gou通tong，讓rang他ta們men作zuo出chu最zui後hou的de決jue定ding。”北京清華長庚醫院安寧療護團隊護士張鑫焱介紹。

　　“安寧療護床位太少了”

　　路桂軍帶領的安寧療護團隊包括醫生
、護士、醫務社工、臨床藥師、安寧共照師
、心理谘詢師
、誌願者、民俗專家等。“安寧療護的理念是以患者及照護者為中心，在幫助患者控製身體症狀的基礎上，不斷地傾聽患者和家屬的內心想法
，注意溝通的方式。”張鑫焱說，比如詢問患者還有什麼心願沒完成，護士會和團隊社工及誌願者一起盡力完成患者的心願。

　　張鑫焱曾經照護過一位患有肺癌的母親，她的兩個雙胞胎孩子即將高考。“那時是5月
，當時她的生存期是按周計，而她最大的願望就是能讓孩子踏踏實實地備考。”經過張鑫焱和同事們的悉心照護，這位患者最終等到了孩子們收到錄取通知書。

　　“很多患者家屬可能剛開始對安寧療護有一些抗拒
，但是看到家人能平靜地離開，他們的心靈也會得到一些安慰。”路桂軍說。

　　2017年

，國家衛生健康委啟動安寧療護試點工作以來
，國家級安寧療護試點已覆蓋全國185個市（區）。《2022年我國衛生健康事業發展統計公報》顯示
，截至2022年末
，全國設有臨終關懷（安寧療護）科的醫療衛生機構有4259個。

　　“現有的安寧療護床位還是太少了，像我們醫院的安寧療護床位，三分之二有需求的患者是住不進去的。”路桂軍介紹，安寧療護事業剛剛起步
，還遠遠滿足不了實際需求。

　　目前，國家正在推動安寧療護服務發展。《“十四五”健康老齡化規劃》提ti出chu，將jiang穩wen步bu擴kuo大da全quan國guo安an寧ning療liao護hu試shi點dian，支zhi持chi有you條tiao件jian的de省sheng市shi全quan麵mian開kai展zhan安an寧ning療liao護hu工gong作zuo，完wan善shan服fu務wu模mo式shi
，建jian立li服fu務wu製zhi度du體ti係xi，提ti高gao老lao年nian人ren和he生sheng命ming終zhong末mo期qi患huan者zhe生sheng命ming質zhi量liang。

　　仍需破解多項發展瓶頸

　　現實中患者和家屬在醫療選擇上相互矛盾的情況時有發生，路桂軍認為，從根源上解決這一問題需要從保障患者的醫療自主權入手。

　　黃huang宇yu光guang建jian議yi，通tong過guo立li法fa確que認ren患huan者zhe生sheng前qian預yu囑zhu的de法fa律lv地di位wei，確que保bao生sheng前qian預yu囑zhu得de到dao尊zun重zhong和he執zhi行xing，建jian立li完wan善shan電dian子zi醫yi療liao記ji錄lu係xi統tong和he信xin息xi共gong享xiang平ping台tai，保bao障zhang醫yi院yuan在zai提ti供gong相xiang關guan醫yi療liao服fu務wu時shi能neng夠gou遵zun循xun患huan者zhe的de生sheng前qian意yi願yuan


，切qie實shi嗬he護hu患huan者zhe落luo到dao實shi處chu。

　　記者了解到，2022年，深圳修訂的《深圳經濟特區醫療條例》提出，“醫療機構在患者不可治愈的傷病末期或者臨終時實施醫療措施
，應當尊重患者生前預囑的意思”。

　　guanyukuodaanningliaohufuwugonggeiwenti，luguijunrenwei，bunengjiangchuantongdekaopingjizhitaoyongzaianningliaohushang，xuyaogenjuanningliaohudetedianzhidingkexuehelidekaoping、激勵
、晉升機製，確保安寧療護人才隊伍的穩定。

　　“目前，我國安寧療護的專業人才緊缺，相當一部分服務依靠誌願者與社會護工完成
，而且僅有少數高校開設了相關課程。”北京大學醫學人文學院副院長
、醫學倫理與法律係主任王嶽強調，需要盡快建立完善安寧療護學科，培養造就專業的安寧療護人才。

　　“社會公眾對安寧療護的認識相對有限，有的甚至把安寧療護同‘安樂死’混淆。”對此，王嶽建議，科學普及安寧療護知識，可以在高校普及生命教育必修課，引導公眾正確看待死亡、建立正確的生死觀，提高安寧療護的社會認可度和接受度。（記者 竇菲濤）