安寧療護能為疾病終末期患者提供身心照料和人文關懷
，但目前床位仍太少——

　　有醫院三分之二的患者住不上安寧療護病房

　　閱讀提示

　　當生命走到最後，該怎麼說再見
？麵對為疾病終末期患者提供身體、xinlidengfangmianzhaoliaoherenwenguanhuaideanningliaohu
，huanzhehejiashuwangwangchibutongyijian，anningliaohudeshehuirenkeduhejieshouduxujinyibutigao。yucitongshi，anningliaohuxueke、安寧療護人才培養機製也需進一步完善。

　　必勝居、靜瀾雅居……在清華大學附屬北京清華長庚醫院安寧療護病房，每間病房都有對應的名字。這裏照護的都是無法治愈
、步入生命晚期的患者，醫護人員通過安寧療護，減少患者的痛苦
，盡可能地提高患者的生命質量。

　　麵(mian)對(dui)臨(lin)終(zhong)患(huan)者(zhe)，人(ren)們(men)既(ji)想(xiang)延(yan)長(chang)患(huan)者(zhe)的(de)生(sheng)命(ming)，但(dan)也(ye)擔(dan)心(xin)過(guo)度(du)治(zhi)療(liao)造(zao)成(cheng)生(sheng)命(ming)質(zhi)量(liang)下(xia)降(jiang)，以(yi)及(ji)給(gei)家(jia)庭(ting)和(he)社(she)會(hui)帶(dai)來(lai)過(guo)多(duo)經(jing)濟(ji)負(fu)擔(dan)。安(an)寧(ning)療(liao)護(hu)究(jiu)竟(jing)適(shi)合(he)哪(na)些(xie)患(huan)者(zhe)
？它(ta)和(he)消(xiao)極(ji)治(zhi)療(liao)有(you)何(he)區(qu)別(bie)
？針(zhen)對(dui)這(zhe)些(xie)備(bei)受(shou)關(guan)注(zhu)的(de)問(wen)題(ti)，《工人日報》記者進行了采訪調研。

　　安寧療護並非放棄治療

　　現實中，當親人罹患重病時
，家屬往往選擇積極介入治療，甚至過度治療以延長患者生命
，而讓親人接受安寧療護可能被視為“不孝”。duici，beijingxieheyixueyuanmazuixuexizhurenhuangyuguangqiangtiao，anningliaohubingfeitichangxiaojizhiliao，gengbushifangqizhiliao，ershiduiwufazhiyudejibingzhongmoqihuanzhe
，caiyongxiangduishuhuandefangshijianshaohuanzhedetongku。

　　“安寧療護就是讓人善終！”北京清華長庚醫院疼痛科執行主任
、安寧療護團隊負責人路桂軍介紹，安寧療護是為疾病終末期或老年患者在臨終前提供身體、心理等方麵的照料和人文關懷
，提高患者的生命質量，幫助他們舒適、安詳、有尊嚴地離世。

　　“我(wo)父(fu)親(qin)在(zai)生(sheng)命(ming)晚(wan)期(qi)曾(zeng)飽(bao)受(shou)癌(ai)症(zheng)帶(dai)來(lai)的(de)痛(tong)苦(ku)
，在(zai)他(ta)生(sheng)命(ming)的(de)最(zui)後(hou)一(yi)程(cheng)，我(wo)選(xuan)擇(ze)了(le)安(an)寧(ning)療(liao)護(hu)
，為(wei)他(ta)實(shi)施(shi)舒(shu)緩(huan)鎮(zhen)痛(tong)鎮(zhen)靜(jing)，讓(rang)他(ta)連(lian)續(xu)處(chu)於(yu)睡(shui)眠(mian)狀(zhuang)態(tai)。”黃宇光回憶說
，因為當時的病情，父親隻要醒著就非常痛苦，作為家人
，我們實在不忍心。

　　接受采訪前
，路桂軍剛剛接診了一位60多歲的中期偏晚腫瘤患者。這位患者在了解到抗癌治療會遭遇脫發
、惡心、嘔吐等症狀後
，不想再繼續抗腫瘤治療，隻希望最後的日子過得舒適些。“患者兒子得知父親想法後
，當場淚流滿麵。”路桂軍說。

　　臨床中，很多患者和家屬對待安寧療護的意見相左。“在(zai)這(zhe)種(zhong)情(qing)況(kuang)下(xia)
，醫(yi)護(hu)人(ren)員(yuan)會(hui)召(zhao)集(ji)患(huan)者(zhe)的(de)醫(yi)療(liao)決(jue)策(ce)人(ren)及(ji)直(zhi)係(xi)親(qin)屬(shu)舉(ju)行(xing)家(jia)庭(ting)會(hui)議(yi)
，詳(xiang)細(xi)說(shuo)明(ming)安(an)寧(ning)療(liao)護(hu)的(de)過(guo)程(cheng)和(he)效(xiao)果(guo)，幫(bang)助(zhu)患(huan)者(zhe)和(he)家(jia)屬(shu)充(chong)分(fen)溝(gou)通(tong)，讓(rang)他(ta)們(men)作(zuo)出(chu)最(zui)後(hou)的(de)決(jue)定(ding)。”北京清華長庚醫院安寧療護團隊護士張鑫焱介紹。

　　“安寧療護床位太少了”

　　路桂軍帶領的安寧療護團隊包括醫生
、護士、醫務社工、臨床藥師、安寧共照師、心理谘詢師、誌願者、民俗專家等。“安寧療護的理念是以患者及照護者為中心，在幫助患者控製身體症狀的基礎上
，不斷地傾聽患者和家屬的內心想法，注意溝通的方式。”張鑫焱說，比如詢問患者還有什麼心願沒完成
，護士會和團隊社工及誌願者一起盡力完成患者的心願。

　　張鑫焱曾經照護過一位患有肺癌的母親，她的兩個雙胞胎孩子即將高考。“那時是5月
，當時她的生存期是按周計，而她最大的願望就是能讓孩子踏踏實實地備考。”經過張鑫焱和同事們的悉心照護，這位患者最終等到了孩子們收到錄取通知書。

　　“很多患者家屬可能剛開始對安寧療護有一些抗拒
，但是看到家人能平靜地離開，他們的心靈也會得到一些安慰。”路桂軍說。

　　2017年，國家衛生健康委啟動安寧療護試點工作以來，國家級安寧療護試點已覆蓋全國185個市（區）。《2022年我國衛生健康事業發展統計公報》顯示，截至2022年末，全國設有臨終關懷（安寧療護）科的醫療衛生機構有4259個。

　　“現有的安寧療護床位還是太少了，像我們醫院的安寧療護床位
，三分之二有需求的患者是住不進去的。”路桂軍介紹，安寧療護事業剛剛起步

，還遠遠滿足不了實際需求。

　　目前，國家正在推動安寧療護服務發展。《“十四五”健康老齡化規劃》tichu
，jiangwenbukuodaquanguoanningliaohushidian，zhichiyoutiaojiandeshengshiquanmiankaizhananningliaohugongzuo，wanshanfuwumoshi
，jianlifuwuzhidutixi，tigaolaonianrenheshengmingzhongmoqihuanzheshengmingzhiliang。

　　仍需破解多項發展瓶頸

　　現實中患者和家屬在醫療選擇上相互矛盾的情況時有發生，路桂軍認為
，從根源上解決這一問題需要從保障患者的醫療自主權入手。

　　黃(huang)宇(yu)光(guang)建(jian)議(yi)，通(tong)過(guo)立(li)法(fa)確(que)認(ren)患(huan)者(zhe)生(sheng)前(qian)預(yu)囑(zhu)的(de)法(fa)律(lv)地(di)位(wei)，確(que)保(bao)生(sheng)前(qian)預(yu)囑(zhu)得(de)到(dao)尊(zun)重(zhong)和(he)執(zhi)行(xing)，建(jian)立(li)完(wan)善(shan)電(dian)子(zi)醫(yi)療(liao)記(ji)錄(lu)係(xi)統(tong)和(he)信(xin)息(xi)共(gong)享(xiang)平(ping)台(tai)，保(bao)障(zhang)醫(yi)院(yuan)在(zai)提(ti)供(gong)相(xiang)關(guan)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)時(shi)能(neng)夠(gou)遵(zun)循(xun)患(huan)者(zhe)的(de)生(sheng)前(qian)意(yi)願(yuan)
，切(qie)實(shi)嗬(he)護(hu)患(huan)者(zhe)落(luo)到(dao)實(shi)處(chu)。

　　記者了解到，2022年
，深圳修訂的《深圳經濟特區醫療條例》提出
，“醫療機構在患者不可治愈的傷病末期或者臨終時實施醫療措施
，應當尊重患者生前預囑的意思”。

　　關guan於yu擴kuo大da安an寧ning療liao護hu服fu務wu供gong給gei問wen題ti，路lu桂gui軍jun認ren為wei，不bu能neng將jiang傳chuan統tong的de考kao評ping機ji製zhi套tao用yong在zai安an寧ning療liao護hu上shang，需xu要yao根gen據ju安an寧ning療liao護hu的de特te點dian製zhi定ding科ke學xue合he理li的de考kao評ping、激勵、晉升機製
，確保安寧療護人才隊伍的穩定。

　　“目前，我國安寧療護的專業人才緊缺
，相當一部分服務依靠誌願者與社會護工完成，而且僅有少數高校開設了相關課程。”北京大學醫學人文學院副院長
、醫學倫理與法律係主任王嶽強調，需要盡快建立完善安寧療護學科，培養造就專業的安寧療護人才。

　　“社會公眾對安寧療護的認識相對有限，有的甚至把安寧療護同‘安樂死’混淆。”對此
，王嶽建議，科學普及安寧療護知識
，可以在高校普及生命教育必修課，引導公眾正確看待死亡、建立正確的生死觀，提高安寧療護的社會認可度和接受度。（記者 竇菲濤）